支原体肺炎的诊断提示及治疗措施.docx

支原体肺炎的诊断提示及治疗措施支原体肺炎(mycoplasmalpneumonia)是由肺炎支原体感染所致，也称原发性非典型肺炎。肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的一种微生物，含有DNA和RNA,无细胞壁，主要通过呼吸道飞沫传染，全年皆可发生，秋冬季较多。【诊断提示】1 .确诊标准(1)多发年龄5-18岁；起病急缓不一；发热、畏寒、头痛、全身不适为常见主诉；轻症精神状况良好，重症可有感染中毒表现。(2)咳嗽主要为刺激性干咳，严重时可呈百日咳样及痉挛性咳嗽，影响进食与睡眠。少数患儿咳白色黏痰。可诉胸骨后疼痛，胸闷、呼吸困难少见。查体多无阳性所见或仅呼吸音粗糙。(3)肺外损害有心肌炎、渗出性心包炎、脑炎、神经炎或多发性神经根炎、一过性肾损害等，部分病例可发生充血性丘疹或斑丘疹。(4)胸部X线检查：75%90%侵犯肺下野，呈斑片状阴影。约20%呈均匀浸润与大叶性肺炎类似。吸收较慢，常需46周时间。(5)血清冷凝集试验在起病1周可呈阳性。可用补体结合试验、间接血凝试验、间接免疫荧光法及酶联免疫吸附试验等方法测定血清特异性抗体。(6)大环内酯类抗生素(红霉素、阿奇霉素等)治疗有效。2 .参考指标(1)持续中度或高热，全身不适，频繁干咳伴咽痛，头痛、胸痛。(2)全身症状较肺部体征明显。(3)咽炎伴出血性疱疹或耳鼓膜炎。(4)白细胞下降或正常，伴血沉增快。(5) X线示肺野云雾扇状阴影。(6)青霉素治疗无效，红霉素治疗有效。具有1、3、5项者应先考虑支原体肺炎诊断。凡具有16项者可作出临床诊断。【治疗措施】(1)首选红霉素3050mg/(kgd),口服，3次/d。也可溶于5%葡萄糖液内静滴，但浓度不宜超过lmgmlo疗程IOd至3周。重症可加用糖皮质激素。无严重并发症预后大多良好。(2)对症、支持等治疗同其他病原菌所致肺炎。