医院护理质量管理委员会人员组成及工作职责.docx

医院护理质量管理委员会人员组成及工作主任：*职责副院长副主任:*护理部主任委员：*质控科主任* *护理部副主任* *内科总护士长* *外科总护士长* *妇产科总护士长* *药剂科主任* *感控科主任各住院、门诊科室护士长责任部门：护理部委员会职责：1.负责医院的护理质量管理，确立医院的护理质量管理方针和工作计划。2,对全院护理工作进行全面质量管理，制定质量管理目标及切实可行的达标措施，定期检查、考核与评价。3 .负责制定本院护理工作制度、护理常规、工作流程及护理技能操作标准。4 .每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性对各病区护理工作进行检查评价，及时研究、分析、解决检查中发现的问题，每月在护士长例会上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。5,对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。6每月组织一次全院护理不良事件分析讨论会，对护理缺陷、事故进行分析、讨论、鉴定，提交处理意见，并将护理缺陷、事故及投诉讨论结果和改进措施通报全院。7,定期组织护理学习及护理查房，推行护理新理念、新技术，不断完善相关管理制度。根据各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作流程，定期进行护理质量的监控和护理人员的培训。8每月定期汇总、分析、反馈并向质量管理部门上报护理质量与安全管理信息。9,每季度召开一次护理质量管理委员会会议，对护理质量存在问题进行分析和研究，提出整改意见与防范措施，使我院护理质量持续、稳步的提高。