临床常见不典型心肌梗死的临床特点及原因.docx

临床常见不典型心肌梗死的临床特点及原因1、消化系统症状：主要表现为突发上腹痛，伴恶心、呕吐或休克，少数出现消化道出血，临床上易被误诊为急腹症，多见于下壁AMI患者。AMI时心肌缺血、缺氧反射性兴奋迷走神经产生对胃肠道的刺激；并且由于心排血量的降低，组织灌注不足，引起上腹痛，恶心、呕吐等上消化道症状。故对于消化道症状与饮食无关，与体征不符，对症治疗无效者要高度怀疑AMIo2、循环系统症状：AMl时左室舒张末压升高，造成肺瘀血和间质性肺水肿，常出现咳嗽、咯痰、气喘，所以对咳嗽、气喘、胸闷或原有慢阻肺突然咳嗽、气喘加重；由于心肌坏死，心肌局部及全身代谢紊乱，易引起各种心律失常。因此肺循环瘀血与肺部体征及心律失常症状不符者均应考虑AMh3、咽痛、牙痛及颈背部不适：AMI时心肌处于持久缺血及缺氧状态，导致心肌细胞坏死，缺血、缺氧产生过多的代谢产物，刺激心脏内自主神经传入神经纤维，传至丘脑自主神经中枢及大脑产生痛觉；可向颈2-胸10任何部位放射，除可引起胸骨后剧痛外，还可引起咽、下颌、牙及三叉神经等不同部位牵涉痛，故有患者以牙痛为首发表现。4、神经系统症状：患者可突然出现晕厥、失语、偏瘫等脑循环障碍症状。急性心肌梗死后心搏出量下降，加上脑血管张力改变，反射性脑血管收缩，导致脑血循环受到影响。