中心吸引装置吸痰法（6分钟内完成）.docx

中心吸引装置吸痰法（6分钟内完成）目的及适应证（10分）K作程序（90分）考评得分意项注事操作流程（30分）流程要点（60分）L目的：经口、鼻腔、人工呼吸道将呼吸道的分泌物吸出以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的发生。2.适应证：适用于危重、老年、昏迷、全身麻醉未清醒、人工呼吸道、机械通气等各种原因引起的不能有效咳痰或呕吐误吸导致呼吸困难的患者。评估(3分)核对医嘱（1分）评估患者（1分）评估环境（1分）L核对患者的姓名、床号，了解操作目的（2分）。2.了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量（3分）、评估患者呼吸道分泌物的量、黏稠度、部位，检态口腔黏膜有无异常。对清醒患者作解释，取得配合（3分）。3.保持环境清洁、明亮、保护患者隐私（2分）。IO分1 .遵守无菌操作原贝J,插管动作轻柔，敏捷。2 .吸痰前后给予高流量吸氧，每次吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔35分钟，患者耐受后再进行。3 .电动吸引器负压调节小儿100mmHg,成人V150mmHgo电动吸引器连续使用时间不超过2小时，中心吸痰负压为150250mmHgO吸引瓶内应先放入100ml消毒液，并及时倾倒,不超过2/3满度。4 .吸痰过程中观察患者痰液性状、颜色、量。若患者发生缺氧的症状如发维、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。5 .如患者痰液黏稠，可以配合翻身叩背，雾化吸入以湿化痰液。6 .气管切开患者所有治疗盘应保持无菌，每班更换1次，非气管切开者每24小时更换I次。吸口、鼻、气管内痰液时应更换吸痰管,每个部位各用1根吸痰管。7 .注意口腔卫生,防止口腔内感染。8 .吸引装置不可共用，用后及时消毒处理。准备(4分)自身准备（2分）用物准备（2分）1.操作者仪表（1分）、意识（2分）、技术（1分）、知识（1分）的综合准备：操作者洗手、戴口罩，能正确使用吸引装置，熟悉吸痰的基本知识和注意事项。2.性能良好的负压装置一套（负压瓶，压力表，胶管），吸痰管数根，无菌敷料缸内放纱布，无菌持物钳，治疗碗内置消毒血管钳，无菌敷料缸内盛生理盐水，一次性手套，消毒液挂瓶，剪刀，必要时备压舌板，开口器，舌钳（5分）。IO分实施(20分)连接装置（5分）L携用物至患者床旁，对床号、姓名（2分）。2.检查患者口、鼻腔，取下活动义齿（2分），帮助患者取合适体位（1分）。3.安装压力表（1分），连接导管（1分），检查吸引装置性能（1分），调节合适负压（3分）；挂消毒瓶于床头（1分）。4.戴手套，助患者头偏一侧，连接并润滑吸痰管，试吸是否通畅（3分）。15分吸痰（10分）1.反折吸痰管，插入口腔，吸尽口腔部痰液（2分）。2.更换吸痰管，吸尽咽部的痰液（3分）。3.再次更换吸痰管，将吸痰管插至气管的适当深度，轻轻左右旋转上提吸痰管吸痰（4分）。4.反复吸引直至痰液吸净为止（3分）。12分处置、健康指导（5分）1.吸痰毕,将吸痰管弃入医疗垃圾袋，冲洗管道，关负压开关（2分）将接头插入消毒瓶备用（I分）。2.用纱布清洁口鼻，检查口腔粘膜有无破损，听诊双肺呼吸音，观察病情。帮助恢复舒适体位（1分）。3.脱手套，整理床单位，处理用物（1分）。4.记录（1分）。5.针对性的健康教育（2分）8分评价(3分)自我评价（3分）L患者呼吸道通畅，呼吸改善（2.5分）。2.吸痰彻底有效，无黏膜损伤（1.5分）。3.护士操作熟练，患者满意（1分）。5分