疝的预防、诊断与治疗.ppt

体内某一组织或器官，通过先天存在或后天形成的薄弱点、缺损或空隙，从其正常解剖部位进入另一部位称为疝（适用所有疝的定义）n腹壁强度降低 某些组织穿过腹壁的部位 腹壁结构发育不全 手术切口愈合不良、外伤、感染，老年、肥胖所致肌萎缩n腹内压力增高 慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等逆行性嵌顿疝逆行性嵌顿疝 嵌顿肠管包括两个嵌顿肠管包括两个以上的肠襻，或呈以上的肠襻，或呈“W”形，腹腔内的中形，腹腔内的中间肠襻可发生坏死，间肠襻可发生坏死，手术中不能遗漏。手术中不能遗漏。Inguinal ligamentRectus Abdominis腹外斜肌腱膜腹外斜肌腱膜腹股沟韧带腹股沟韧带陷窝韧带陷窝韧带外环外环巨大腹股沟斜疝巨大腹股沟斜疝BassiniHalstedMcVay加强腹股加强腹股沟管后壁沟管后壁加强腹股加强腹股沟管前壁沟管前壁FergusonShouldiceMesh腹股沟腹股沟韧带韧带联合腱联合腱Bard适应证：几乎所有类型适应证：几乎所有类型的腹股沟疝的腹股沟疝特点：创伤小、恢复快，特点：创伤小、恢复快，病人几乎没有什么病人几乎没有什么不适，并且复发率不适，并且复发率显著下降显著下降w手术要点：手术要点：高位游离还纳疝高位游离还纳疝囊，钝性游离腹囊，钝性游离腹横筋膜与腹膜前横筋膜与腹膜前间隙，在此间隙间隙，在此间隙放置并展平下层放置并展平下层补片，缝合固定补片，缝合固定上层补片上层补片MeshMesh Plug&PatchPHS除腹股沟疝外的其他腹外疝除腹股沟疝外的其他腹外疝白线疝白线疝切口疝切口疝半月疝半月疝脐疝脐疝坏死性胰腺炎术后切口疝坏死性胰腺炎术后切口疝1、Hernia,5th ed.Robert J.Fitzgibbons,JR A.Gerson Greenburg2、Textbook of surgery,15th ed.Davis-Christopher3、Principles of Surgery,6th ed.Schwartz.4、吴在德，、吴在德，外科学外科学第六版第六版 人民卫生出版社人民卫生出版社5、吴阶平、裘法祖、吴阶平、裘法祖,黄家驷外科学黄家驷外科学第六版第六版 人民人民卫生出版社卫生出版社6、才文彦、才文彦 严仲瑜严仲瑜 徐文怀徐文怀现代外科诊疗手册现代外科诊疗手册北北京医科大学出版社京医科大学出版社