第07章细菌感染与名师编辑PPT课件.ppt

寄居部位改变寄居部位改变 宿主免疫力低下宿主免疫力低下 菌群失调菌群失调 细菌的毒力物质细菌的毒力物质 细菌侵入的数量细菌侵入的数量 细菌侵入的部位细菌侵入的部位细菌的致病性细菌的致病性侵袭侵袭力力毒素毒素荚膜荚膜粘附素粘附素侵袭性酶侵袭性酶外毒素外毒素(exotoxin)内毒素内毒素(endotoxin)破伤风痉挛毒素破伤风痉挛毒素 结构结构n菌体内为一条分子量约菌体内为一条分子量约150000150000的多肽；的多肽；n释出菌体时，即被裂解为一条分子量约释出菌体时，即被裂解为一条分子量约5000050000的轻链（的轻链（A A链）和一条链）和一条100000100000的重链的重链（B B链），但其间仍由二硫键连结在一起；链），但其间仍由二硫键连结在一起；nB B链是与链是与神经元外胞浆膜上受体神经元外胞浆膜上受体结合的单位；结合的单位；A A链则具有毒性链则具有毒性作用。作用。2.2.内毒素（内毒素（endotoxin）1、G-细胞壁中的细胞壁中的LPS组分，只有当细菌死亡组分，只有当细菌死亡裂解或人工方法裂解后才释放；裂解或人工方法裂解后才释放；2、性质稳定、耐热、毒性弱，对宿主作用的、性质稳定、耐热、毒性弱，对宿主作用的生物学活性相似；生物学活性相似；3、生物学活性、生物学活性.发热反应；发热反应；.白细胞反应；白细胞反应；.内毒素血症与休克；内毒素血症与休克；.DIC病理综合症；病理综合症；Shwartzman现象现象4、内毒素的检测、内毒素的检测 鲎试验鲎试验外毒素与内毒素的主要区别外毒素与内毒素的主要区别区别要点区别要点外毒素外毒素内毒素内毒素来源来源革兰阳性菌与部分革革兰阳性菌与部分革兰阴性菌兰阴性菌革兰阴性菌革兰阴性菌存在部位存在部位从活菌分泌出，少数从活菌分泌出，少数菌崩解后释放菌崩解后释放细胞壁细胞壁LPS组分，菌裂解后释组分，菌裂解后释放放化学成分化学成分蛋白质蛋白质脂多糖脂多糖稳定性稳定性60-80，1-2h被破坏被破坏160，2-4h才被破坏才被破坏毒性作用毒性作用强，对组织器官有选强，对组织器官有选择性毒害效应，引起择性毒害效应，引起特殊临床表现特殊临床表现较弱，各菌的毒性效应大致相较弱，各菌的毒性效应大致相同，引起发热、白细胞增多、同，引起发热、白细胞增多、微循环障碍、休克、微循环障碍、休克、DIC等等抗原性抗原性强，刺激机体产生抗强，刺激机体产生抗毒素；甲醛液处理脱毒素；甲醛液处理脱毒形成类毒素毒形成类毒素弱，刺激机体产生的中和抗体弱，刺激机体产生的中和抗体作用弱；甲醛处理不形成类毒作用弱；甲醛处理不形成类毒素素v细菌引起感染的数量与细菌的毒力、宿主细菌引起感染的数量与细菌的毒力、宿主的免疫力有关。的免疫力有关。毒力越强，引起感染所需数量愈少；反之毒力越强，引起感染所需数量愈少；反之则菌量愈大；则菌量愈大；宿主免疫力低下，引起感染所需的菌量愈宿主免疫力低下，引起感染所需的菌量愈少。少。二、侵入数量v具有一定毒力，数量的致病菌需经适宜的感染具有一定毒力，数量的致病菌需经适宜的感染部位才能引起感染。不同的细菌入侵部位可以部位才能引起感染。不同的细菌入侵部位可以相同，同一种细菌入侵部位可以有多种。相同，同一种细菌入侵部位可以有多种。呼吸道感染：呼吸道感染：结核杆菌、白喉杆菌结核杆菌、白喉杆菌 消化道感染：消化道感染：霍乱弧菌、痢疾志贺菌霍乱弧菌、痢疾志贺菌 接触感染：接触感染：淋球菌淋球菌 经皮肤感染：经皮肤感染：破伤风梭菌破伤风梭菌 虫媒感染：虫媒感染：鼠疫耶尔森菌鼠疫耶尔森菌 经多种途径感染：经多种途径感染：结核杆菌、可以经呼吸道、消化结核杆菌、可以经呼吸道、消化道、泌尿生殖道；炭疽杆菌可以经皮肤、呼吸道、消道、泌尿生殖道；炭疽杆菌可以经皮肤、呼吸道、消化道。化道。三、侵入部位