新生儿肺炎预防和治疗名师编辑PPT课件.ppt

新生儿肺炎Neonatal Pneumonia一、吸入性肺炎一、吸入性肺炎病因病因羊水羊水胎粪胎粪乳汁乳汁吸入性肺吸入性肺炎炎发病机制发病机制胎头或脐带胎头或脐带肠道副交感神经肠道副交感神经胎儿排便胎儿排便缺缺o2PCO2喘息样呼吸喘息样呼吸胎粪吸入性综合征胎粪吸入性综合征meconium aspiration syndrome临床表现临床表现多有宫内窘迫多有宫内窘迫生下即出现呼吸困难生下即出现呼吸困难足月儿和过期产儿多见足月儿和过期产儿多见羊水被胎粪污染羊水被胎粪污染呼吸呼吸、吸入性凹陷、吸入性凹陷辅助检查辅助检查血气分析：血气分析：PaOPaO2 2 PaCO PaCO2 2 PH PH X X线检查：肺纹理增粗伴肺气肿线检查：肺纹理增粗伴肺气肿治疗要点治疗要点清除吸入物清除吸入物氧气治疗氧气治疗保暖保暖对症治疗对症治疗二、感染性肺炎二、感染性肺炎infectious pneumonia病因病因宫内感染宫内感染出生时感染出生时感染出生候感染出生候感染临床表现临床表现宫内感染宫内感染窒息史，症状出现早窒息史，症状出现早出生时感染出生时感染潜伏期潜伏期出生后感染出生后感染生后生后5-75-7天发病天发病临床表现临床表现一般症状不典型一般症状不典型金黄色葡萄球菌肺炎易并发金黄色葡萄球菌肺炎易并发气胸、脓胸等气胸、脓胸等辅助检查辅助检查血液检查血液检查X X线检查线检查病原学检查病原学检查治疗要点治疗要点控制感染控制感染通气、保暖、氧疗通气、保暖、氧疗合理喂养合理喂养三、新生儿肺炎的护理三、新生儿肺炎的护理Nursing care for neonatal pneumonia 护理诊断与合作性问题护理诊断与合作性问题清理呼吸道无效清理呼吸道无效气体交换受损气体交换受损体温调节无效体温调节无效营养失调营养失调潜在并发症潜在并发症护理措施护理措施保持呼吸道保持呼吸道通畅通畅去除异物去除异物超声雾化吸入超声雾化吸入体位体位吸痰吸痰改善呼吸改善呼吸功能功能给氧给氧室内空气室内空气药物疗效观察药物疗效观察理疗理疗维持正常维持正常体温体温一般情况观察一般情况观察物理物理/药物降温药物降温保暖保暖保证营养和保证营养和水份供给水份供给少量多次少量多次防止窒息防止窒息必要时静脉必要时静脉营养补充营养补充v请结合新生儿肺炎的潜在并发症探请结合新生儿肺炎的潜在并发症探讨病情观察的要点讨病情观察的要点v如何对其家长做健康教育如何对其家长做健康教育二、新生儿溶血病二、新生儿溶血病Hemolytic disease of the newborn 由于母、子血型不合引起的同族免由于母、子血型不合引起的同族免疫性溶血。疫性溶血。病因和发病机制病因和发病机制vABO血型不合血型不合v多为多为O O型血母亲，新生儿为型血母亲，新生儿为A A或或B B型型v5050发生在第一胎发生在第一胎vRhRh血型不合血型不合vRhDRhD溶血最常见溶血最常见v第一胎不溶血（有流产，母输血史例第一胎不溶血（有流产，母输血史例外）外）临床表现临床表现1.黄疸：黄疸：24小时内出现，程度重小时内出现，程度重2.贫血：重者伴心力衰竭贫血：重者伴心力衰竭3.肝脾肿大肝脾肿大4.胆红素脑病胆红素脑病核黄疸核黄疸实验室检查实验室检查 RBCRBC、HbHb网织细胞、有核网织细胞、有核RBC RBC 血清胆红素血清胆红素 母子血型不合母子血型不合患儿红细胞直接抗人球蛋白试验患儿红细胞直接抗人球蛋白试验+患儿红细胞抗体稀释试验患儿红细胞抗体稀释试验+患儿血清游离抗体患儿血清游离抗体+治疗要点治疗要点v产前监测和处理产前监测和处理v产后新生儿治疗产后新生儿治疗