吸痰注意事项.docx

吸痰注意事项：掌握吸痰时机是保证通气的前提：吸痰前后应听诊肺部情况，评价吸痰效果每1-2小时胸部扣击一次，病情允许可使用震动排痰仪，每日2-4次,并结合体位引流，如患者不能耐受物理治疗，至少每隔2小时翻身一次选择合适吸痰管；插入深度；吸痰时间掌握。吸痰管过细会影响吸痰的效果；吸痰管过粗会造成呼吸道有效通气量不够或增加死腔量，严重时可引起支气管痉挛、呼吸困难，并伴有血流动力学改变。吸痰管过硬会刺激气管粘膜；过软会影响护理操作。选择吸痰管必须符合以下要求：1、吸痰管材料应对粘膜的损伤小。2、吸痰管的摩擦力小，以利于通过人工气道。3、吸痰管应有足够的长度，使吸痰管远端能送达到人工气道远端或隆突,否则难于达到抽吸气道分必物的目的。4、吸痰管远端光滑，而且应为侧开口，以减少对粘膜的损伤。5、吸痰管近端应有足够大的侧孔，需要中断负压吸引时，只要开放侧孔即可，可避免负压持续吸引引起粘膜损伤或肺不张，也可避免反复关闭吸引器。6、吸痰管的直径一般为气管套管直径的1/2,不可超过气管套管直径的2/3；一般可以选择直径为22.5毫米的吸痰管，吸痰管过大负压吸引时，吸痰管周围卷入的空气较少，易导至肺委陷或肺不张。7、吸痰管应是无菌、单包装，以避免交叉感染，且操作方便，最好使用一次性。吸痰前后使用纯氧1-2分钟:吸痰前后应用简易呼吸器加压给氧或调节呼吸机氧浓度至100%数分钟，以提高患者血氧饱和度至所能达到的最高值，避免吸痰时发生严重的低氧血症。严格无菌操作，每根吸痰管只使用一次；应用带手套吸痰管吸痰；吸痰前充分作好用物准备；呼吸机Y型接头应放在无菌治疗巾上；戴无菌手套持吸痰管的手不得被污染；吸痰用的生理盐水，应分别注明“口鼻腔”、“气管内”的字样，不能交叉使用，以免污染吸痰管。观察痰液量、性质、色，痰少一般由于痰液粘稠所致，因此要重视气道湿化。吸痰过程中注意观察病情，如出现气道痉挛，紫绡等立即停止吸痰预防ICU交叉感染，建议使用封闭式吸痰管。吸痰负压应控制在200mmHg以内。有效吸痰程序气道内盲目地吸引，只能吸除气管分支部附近的痰液，而不能清除末梢支气管部的痰液，还会给患者带来不必要的痛苦。如支气管哮喘患者会因吸痰刺激而诱发支气管痉挛。因此，掌握有效的吸痰方法非常必要。具体程序如下：吸痰前评估：根据动脉血气分析结果，判断是否有痰潴留，根据胸片、听诊、触诊判断痰的潴留部位。根据痰液的潴留部位调整患者体位，使痰液潴留的肺区域在上，协助排痰：进行扣击排背排痰；挤压振颤胸廓排痰；刺激咳嗽；应用排痰机排痰 根据痰液的粘稠度进行加湿、雾化。 提高氧浓度或氧流量 应用无菌技术吸痰。正确吸痰手法是：旋转吸痰法，吸痰管进入气道时，用手控方法先暂时放开负压，将吸痰管插入气管套管内有阻力时，向外退出12cm,手控关闭负压，旋转式边提边吸，避免“技锯法”，吸痰时动作要轻柔，严防动作粗暴，插入过深或在某一处吸引时间过长，易导致病人气管黏膜的损伤，引起病人痉挛性咳嗽，严重时可出现心律不齐或窒息，所以，吸痰时不能反复提插或插入过深，以防止损伤气道黏膜而引起出血吸痰后评价：根据动脉血气分析结果、胸片、肺部听诊判断吸痰效果。