正畸病历模板.docx

口腔正畸科门诊病历病历号记存号X线号面相号就诊日期年一月一日起_年一月一日止治疗时间效果：满意好转无变化中断姓名性别婚姻出生地民族一出生年月职业联系人医生住址药物过敏史电话主诉：病史：全身疾患：鼻咽部疾病：慢性扁桃体炎慢性鼻炎不良习惯：吮拇咬唇（上下）咬物吐舌神舌舔牙口呼吸偏侧咀嚼吮颊前伸下颌不良习惯起止时间乳牙情况：早失/巾田恒牙情况：早失蘸齿喂养：母乳人工混合发育：正常不正常家族史体格检查：(1) 精神状态身高m体重kg(2) 口腔卫生：好中差晶齿滞留乳牙早失牙(3)关系：中性中性偏近中近中尖对尖完全近中近中超过一个牙尖中性偏远中远中尖对尖完全远中6633VV6633VV(5)前牙覆：正常深覆咬伤牙龈：十(6)前牙覆盖：正常深覆盖：I°口°m°(7)牙：无有()I011o11Io(8)牙列拥挤：上牙弓：无有(I°口。山°)下牙弓：无有(I。口。m。)(9)牙间隙：上牙弓：无有(10)错牙齿：反唇颊向低位下颌后退：可否开舌腭向高位对拥挤倾斜锁间隙多生牙(正反)发育不良先天缺失其他上牙弓：对称不对称上牙弓：前突后缩内收外展（11）牙弓：协调不协调：下牙弓：对称不对称下牙弓：前突后缩内收外展上（正左偏cm右偏cm）中线下（正左偏cm右偏cm）上（正常平坦过陡反向）纵曲线下（正常平坦过陡反向）（12）齿槽突：上：丰满欠丰满凹陷下：丰满欠丰满凹陷（13）其他：舌体：舌系带：粘膜：软腭：扁桃体:面部检查：对称颂左偏cm亥页右偏cm面中1/3:正常凹陷过突面下1/3:正常过短过长颁唇沟：无有明显开唇露齿：无有（轻中重）上：正常过长短缩口唇：下：正常翻卷关节检查：开口型（1/、）张口度指弹响（无有）疼痛（无有）模型分析：影像检查:全颌曲面断层片：编号:日期所见：(2)头颅侧位定位片：无有(测量分析见表)X线头影测量分析：测量均值及标准差测量值替牙期恒牙期年 月日年 月日SNASNBANBNP - FHNA - PA-l-NA(mm)±±-l-NA±±7-NB(mm)±±T-NB±±T±±-l-SN±±MP-SN±±FH-MP±±T-MP±±Yaxis±±Po-NB(mm)±±测量结果分析:诊断：因素：机制：安氏分类：