部分颈外动脉与颈内动脉锁骨下动脉.ppt

咽软腭腭扁桃体颈深肌群5咽升动脉咽升动脉起自颈外动脉起始部内侧壁沿咽侧壁上行颅底与与面动脉面动脉同高度起于同高度起于颈外动脉颈外动脉的后外壁的后外壁二腹肌后腹二腹肌后腹的下缘的下缘向后上向后上乳突根部乳突根部内侧向后内侧向后斜方肌、胸锁乳斜方肌、胸锁乳突肌突肌附着点之间穿出筋膜附着点之间穿出筋膜枕部皮下。枕部皮下。分支：分支：胸锁乳突肌支胸锁乳突肌支胸锁乳突肌胸锁乳突肌浅支浅支与颈横动脉升支吻合与颈横动脉升支吻合深支深支向下与颈深动脉吻合向下与颈深动脉吻合6枕动脉枕动脉下颌后窝下颌后窝内，二腹肌后腹和茎突舌骨肌上缘处起自内，二腹肌后腹和茎突舌骨肌上缘处起自颈外颈外动脉后壁动脉后壁腮腺深面沿腮腺深面沿茎突舌骨肌茎突舌骨肌上缘向后上行上缘向后上行面神面神经主干经主干浅面浅面外耳道软骨外耳道软骨与与乳突乳突之间之间分布于分布于耳廓后部耳廓后部的肌肉和皮肤。的肌肉和皮肤。7耳后动脉耳后动脉耳后动脉与与枕动枕动脉脉、颞浅动脉颞浅动脉均均有吻合，临床常有吻合，临床常以该动脉为蒂设以该动脉为蒂设计计耳后轴型皮瓣耳后轴型皮瓣。8颞浅动脉腮腺深面、下颌骨髁突颈的平面，由腮腺深面、下颌骨髁突颈的平面，由颈外动脉颈外动脉发出发出外耳道软骨前上方外耳道软骨前上方与与颞浅静脉颞浅静脉和和耳颞神经耳颞神经伴行伴行腮腺上缘腮腺上缘浅出浅出越过越过颞骨颧突颞骨颧突根部表面根部表面颧突根部上方颧突根部上方3cm处分为处分为额、顶额、顶两终支两终支颞浅动脉较大的分支有：(1)面横动脉面横动脉:供应腮腺、颞下颌关节、咬肌腮腺、颞下颌关节、咬肌和邻近皮肤。邻近皮肤。(2)额支额支：营养额部，额部，并与眼动脉眼动脉分支吻合。(3)顶支顶支：较大，：较大，分支供应颅顶部。颅顶部。颞浅动脉在颧弓根部颧弓根部上方，可扪及搏动，有静脉静脉伴行，是常用的受区部吻合血管之一，亦为动脉插管进行化疗与造影术常选用的部位。型：颞浅动脉起始段与颈外动脉成一直线直线，约占62。型：二者不成一直线，有一定角度角度(110170)约占38。老年人老年人颞浅动脉迂曲较多迂曲较多，与颈外动脉之间也呈一定的角度，对逆行插管造成困难。颞浅动脉起始段走行方向与颈外动脉关系可分为二型：颞浅动脉起始段走行方向与颈外动脉关系可分为二型：营养脑、眶内结构、额、鼻部的动脉主干颈动脉三角内起自颈总动脉自颈总动脉沿咽侧壁颅底颞骨岩部颈动脉管颅腔。(三)颈内动脉包括：包括：1 1颈内动脉颈内动脉颈颈部部2颈内动脉颈内动脉颅内颅内部部行程稍弯曲，起始处较浅，位于颈外动脉的后外侧颈外动脉后内侧二腹肌后腹、茎突舌骨肌深面向上，颈内、外动脉之间隔以茎突、茎突舌肌、茎突咽肌、舌咽神经等；可突向咽侧壁，也可紧贴腭扁桃体的后方，因此，在摘在摘扁桃体扁桃体时，需避免损伤颈内动脉时，需避免损伤颈内动脉。颈内动脉颈部无分支无分支，偶见枕动脉发自颈内动脉者。1颈内动脉颈部眼动脉眼动脉与内眦动脉内眦动脉吻合，大脑前动脉大脑前动脉和后交通动脉后交通动脉参与脑底动脉环的构成。2颈内动脉颅内部眼动脉眼动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑中动脉后交通动脉后交通动脉分支v左锁骨下动脉起自左锁骨下动脉起自 主动脉弓主动脉弓v右锁骨下动脉起自右锁骨下动脉起自 头臂干头臂干 锁骨下动脉锁骨下动脉压迫止血部位：锁骨上窝肩腋部出血：压迫锁骨下动脉肩腋部出血：压迫锁骨下动脉-用拇指压迫伤侧锁骨上窝用拇指压迫伤侧锁骨上窝肋颈干肋颈干 椎动脉椎动脉(分布于脑分布于脑)胸廓内动脉胸廓内动脉(末端称腹壁上动脉末端称腹壁上动脉)甲状颈干甲状颈干甲状腺下动脉甲状腺下动脉肩胛上动脉肩胛上动脉颈横动脉颈横动脉锁骨下动脉锁骨下动脉分支分支：头颈部动脉吻合头颈部动脉吻合 颈外动脉分支间的吻合颈外动脉分支间的吻合如左、右上下唇动脉在口唇形成动脉环；两侧颞浅动脉的分支在颅顶吻合成网；同侧颞浅动脉与枕动脉分支吻合；两侧枕动脉分支互相吻合；此外，一侧颏下动脉与舌下动脉及颏动脉间也有丰富的吻合。颈内、外动脉间的吻合颈内、外动脉间的吻合 如在眼内侧角处有内眦动脉与眼动脉的分支相吻合；在额部颞浅动脉额支与眶上动脉吻合。颈内、外动脉与锁骨下动脉颈内、外动脉与锁骨下动脉如甲状腺上、下动脉在甲状腺内互相吻合；在颈部枕动脉的降支与颈浅及颈横动脉的升支之间均有吻合。头颈部广泛的动脉吻合的临床意义：头颈部广泛的动脉吻合的临床意义：1）有利于创伤的愈合及整形手术的成功。2）当进行较大的手术时，即使结扎了有关动脉主干，仍可通过动脉吻合而不影响局部供血。3）丰富的动脉吻合，又是口腔颌面颈部损伤出血较多的不利因素。如大出血时，有时压迫或结扎主要动脉仍不能完全止血。