医院感染管理责任书.docx

医院感染管理责任书放射科（介入室）：为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，根据医院感染管理办法陕西省医疗机构管理与诊疗技术规范医疗器械监督管理条例的有关规定，特制定本责任书，要求各科室掌握相关内容并遵照执行。1、科室医院感染管理小组，由科主任任组长，监控人员1-2名，做到分工明确、责任落实，确实履行小组的职责。2、介入室应符合洁污分开的功能流程，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标识明确。具有良好的排水系统，便于清洗和消毒。3、科室应当组织医务人员参加医院感染知识培训，使之掌握与本职工作相关的医院感染知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求，落实重点部门医院感染管理规定。4、严格遵循消毒灭菌原则，进入人体组织、无菌器官的医疗器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。5、认真执行医务人员手卫生规范，配备必要的手卫生用品，做好手卫生工作。手术前应按照手术人员要求进行外科手术消毒、戴口罩和帽子、穿无菌手术衣、戴外科手套。6、严格执行卫生部有关一次性使用无菌医疗用品管理的相关规定，根据医疗器械监督管理条例第二十七条的规定，一次性使用导管不得重复使用。7、购入器械、导管等必须符合国家药品监督管理部门审批的产品。进入人体无菌组织、无菌器官的器械，凡耐热耐湿的物品，首选压力蒸汽灭菌；不耐热耐湿的物品灭菌,首选环氧乙烷等低温灭菌技术。8、一次性使用医疗用品不得重复使用。非一次性使用医疗用品，如手术器械、可重复使用的导管应由医院供应室集中回收、清洗、消毒或灭菌，可重复使用的导管应编号,记录使用情况，传染病患者使用后的不得重复使用。9、医务人员应遵守标准预防原则，正确使用各种防护用品，减少职业暴露的发生。10、严格执行科室各项规章制度，按照医院感染管理工作手册和医院医疗废物管理制度的要求，做好科室医院感染管理工作。做好医疗废物无害化处理。11、做好介入室的消毒隔离保持手术间空气清洁，可安装空气净化消毒器。室内地面每天湿式拖地23次，有污染时立即用消毒液擦拭消毒，室内每日用消毒液擦拭操作台面2-3次，每周对环境进行一次彻底消毒。必须每日用循环风紫外线空气消毒机进行空气消毒，消毒时间每天不少于1小时。每月定期对空气、物体表面、医务人员手微生物监测，监测结果存档备查。手频繁接触的物体表面，如各种仪器表面、手术床、门把手、洗手池、平车等每日湿式擦拭，有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。连台手术之间、当天手术全部完毕后,应及时进行清洁消毒。（4）清洁用具专室专用，标识清楚，使用后分开清洗消毒,晾干备用。医疗废物应当按照医院相关规定进行分类、处理。以上内容要求科室认真遵守，如有违反，将按医院感染管理办法及铜川市医院医院感染管理质量考核标准有关规定进行处罚。科主任（签名）：医院护士长（签名）：签名：年月日年月日