中医针灸治疗失眠病案分析专题报告.docx

中医针灸治疗失眠病案分析专题报告姓名：Bechwuehes（*籍），女，55岁，初诊日期：202*年8月14日。主诉：失眠1月。病史：1月前患者和男朋友争吵后出现失眠，入睡困难，睡后即醒。口服镇静药可帮助入睡，但停药后，症状又复发。增加白天运动量，夜间仍入睡困难，每晚间断睡眠4小时。就诊时伴多烦易怒，目赤耳鸣，头晕头痛，胸胁胀闷。查体及实验室检查：舌红，脉弦；西医诊断：失眠中医诊断：不寐证候诊断：肝火上扰型治疗原则：调和营卫，平肝降火。针灸取穴：百会、大椎、四神聪、神庭、神门（双）、三阴交（双）、照海（双）、申脉（双），行间（双），足窍阴（双）。治疗经过：皮肤常规消毒后，针刺上述穴位，针刺得气后，行提插或捻转补手法，每IOmin行针1次，留针30min,每日1次。每天针灸1次，1Od为1疗程。治疗结果：1天后入睡困难症状好转；7天后入睡即醒，头晕耳鸣症状好转；10天后多烦易怒，胸胁胀闷症状好转；针刺10天后，入睡较治疗前明显迅速，可连续睡眠5小时，头晕头痛消失，多烦易怒和胸胁胀闷减轻。按语：黄帝内经认为，睡眠与卫气、营阴、阴跷脉及阳跷脉有关。灵枢口问谓：“卫气昼日行于阳，夜半则行于阴，阴者主夜，夜者卧。阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣。”卫气运行于脉外，有其规律，如昼行于三阳经，夜行于三阴经，各为二十五周。卫气日行于阳则阳经气盛主动，神动出于舍则寤；卫气夜行于阴则阴经气盛主静，神入于舍则寐。灵枢营卫生会谓：“夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴。”大会是指阳卫阴营之气相会而言。盖卫气、营气的运行，本表里异变，常不相值。惟于夜半子时，阴气已极，阳气将生。这时营气在阴经，卫气亦在阴经，则阴经气盛，而万民皆卧则熟睡。灵枢寒热病谓：“足太阳有通项入于脑者入脑乃别阴跷、阳跷，阴阳相交，阳入阴出，阴阳交于目锐眦，阳气盛则瞋目，阴气盛则暝目J阴跷脉和阳跷脉属奇经八脉，阳跷脉为足太阳膀胱经之别，阴跷脉为足少阴肾经之别，当卫气昼从足太阳膀胱经开始行于诸阳经时，阳跷脉渐盛，故目开而不能睡；当卫气夜从足少阴肾经开始行于诸阴经时，阴跷脉气盛,阳开阴合，故目合而熟睡。阴阳跷脉气之盛衰与寐寤有直接关系。中医学认为，失眠的治则为健脑安神，调和营卫。百会、神庭、大椎均为督脉穴，督脉为“阳脉之海”并且“入属于脑”，与脑有直接联系，具有镇静安神、调理髓海的功效；四神聪为经外奇穴，具有醒脑安神功效；神门、三阴交具有养心安神、调节营阴的作用；照海、申脉协调阴阳跷脉，从阴引阳，从阳引阴，调理卫气在阴阳跷脉的运行规律。