中医妇科治疗月经过多病例分析专题报告.docx

中医妇科治疗月经过多病例分析专题报告曹XX,女，24岁，未婚，1975年8月21日初诊。五月前患外感发热，头痛身疼，自服解热止痛片、银翘解毒片之类，渐觉好转。兹后每有日夕疲困倦怠、烦热口干，掌心如灼等症，初未介意，久之适发现低烧，自试体温，腋下37.6378°C之间，曾经胸透、心电图及各项常规检查，均无异常发现，西医诊为低烧待查，迭服中西药物，时或有效但不巩固。近三月来，形困益加，纳谷不馨，行经量多，色红有块，每次用纸约三、四包，伴见腰腹胀痛，口干不喜饮。现正值经期，诸症如前，舌红少苔，脉细弦略数。揆度此证，当属肝肾阴虚，相火妄动，冲任为损者，颇有乳怯途之虑,拟滋阴清热、养血固经为法。处方秦当归15克炒白芍、细生地、棕桐炭各9克，陈阿胶9克（惮化冲服），生侧柏12克，紫丹参,淡青蒿各9克，地骨皮9克，元胡索4.5克，香附米、炙甘草各6克，3剂，水煎服。二诊（8月24日）服上方一剂剂量减少，三剂经止。此次带经五天，用纸两包余，惟潮热未清，脉呈弦细。此血去阴虚，再拟滋养肝肾，以丽齐经。处方杭白芍、女贞子、旱莲草、炙鳖甲、地骨皮各9克，淡青蒿、细生地各10克，原寸冬9克，云茯苓12克，香附米、银柴胡各6克，6齐J,水煎服。嘱药后每日上午服知柏地黄丸一付，下午服二至丸20粒，二十天。三诊（9月17日）药后低热已退，余恙悉解。昨日汛至，经期正常，色量均可，惟少腹胀痛，食纳尚差，舌淡红，苔薄白，脉弦滑。拟养血调经并益肝肾。处方秦当归、杭白芍各15克，炒杜仲、桑寄生各9克，刘寄奴10克，香附米。软柴胡、川茸片各6克，川楝子10克，元胡索、广陈皮、粉甘草各6克，炒神糊10克，4齐心水煎服。嘱药后每日上午服八宝坤顺丹一付，下午服二至丸20粒，连服20天。历数月，患者见访，谓药后经事一直正常。【按】本例因外邪未尽，内迫化热，消灼阴血，虚火妄动，故低热绵延不已；胃阴不足，和降失司，故纳谷不佳；热蕴血分，血不循经，是以汛水色量多；热蕴气滞，经脉不畅，故腰腹胀痛。妇科玉尺谓：“经水过多不止，平日瘦弱，常发热者，由火旺也'颇与本例病机洽合。然病延既久,营阴暗耗，已有入损之虞，非实热而可以徒执寒凉者。因以归、芍、阿胶养血，生地、骨皮、青蒿等，滋阴清热退蒸，香附、元胡、丹参等，理气行血，引血归经；又以生侧柏、棕根I炭固涩止血。再诊则益肝肾以固本，清虚热以治标，佚经止热清，复以陈皮、甘草、神糊等理胃和中，启运后天，病遂获痣。