医院医务人员职业暴露脆弱性分析报告.docx

医院医务人员职业暴露脆弱性分析报告医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质或病原微生物，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。医院常见职业暴露类型有：血源性病原体职业暴露、放射性职业暴露、病原微生物和有毒有害化学试剂感染或侵害医务人员的职业暴露、化疗药物引起的职业暴露。一、主要危害（一）有可能造成工作人员感染乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、新冠肺炎等传染性疾病。（二）损害医务人员身体健康，造成医务人员精神心理压力，延误工作。（三）造成医院和个人经济损失。二、脆弱环节（一）血源性病原体职业暴露机会增加。1.注射等有创操作为医疗服务中常用治疗手段，医务人员特别是护理人员接触机会多，无针装置等安全器具未普遍使用，职业暴露风险增加；2 .急诊、重症等科室紧急实施吸痰、气管插管等操作机会多；3 .目前，乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等一些传染病逐年增多，患者就医时隐瞒病史，医务人员接触的机会增多。（二）疫情防控常态化情况下，长期高级别防护状态下降低了医务人员舒适度和依从性。新冠肺炎核酸检测实验室、发热门诊等佩戴眼镜同时戴护目镜或面屏，护目镜起雾，手套层数多且大小码不合适等，导致手部灵敏度和灵活度下降,易发生职业暴露。（三）在穿戴防护用品情况下发生锐器伤的处理措施，医务人员相对缺乏。（四）操作不规范：利器盒重复使用、开盖使用，个别针头混入感染性废物中，回套针帽，拿针头走动，利器使用后未及时处理、二次分拣锐器，徒手传递锐器等。三、预防与控制（一）健全完善规章制度，使职业防护工作切合实际，有章可循。细化穿戴防护用品情况下职业暴露处置流程；根据脆弱性分析修订完善职业暴露应急处理预案。（二）加强职业安全教育，强化职业防护意识。1.改变传统培训方式，在院内网络平台培训并考核，医务人员利用碎片时间学习答题，提高医务人员主动学习积极性，掌握各项防护措施；2加强新进人员、实习生岗前培训，掌握自我防护措施；督导科室规范各类操作行为，避免将针头混入感染性废物，避免回套针帽和拿针头走动，利器使用及时处理，避免二次分拣锐器及徒手传递锐器等。（三）进行应急预案演练，降低对人员的伤害。制作应急预案演练脚本，进行院级及科级应急演练，使医务人员熟练掌握发生职业暴露后的应急处理，将暴露后的损失降到最低。（四）改进防护设备。1.评估注射必要性，避免所有不必要注射。鼓励科室继续提高留置针使用率，对长期输液治疗患者，尽量使用留置针；2.利用洗手液等涂抹护目镜、防护面屏等，延长防护用品起雾时间。准确把握规范要求，结合实际情况，指导科室正确穿戴防护用品，避免过度防护。（五）强化推进标准预防。落实常态化疫情防控管控措施，根据不同暴露风险级别，正确规范做好标准预防、额外预防及手卫生。（六）感控科增加督导检查频次，督促全院各科室按照防护级别分别落实各项措施。