传统作为食品的证明（模板）、广西特色食药品种目录申请表.docx

传统作为食品的证明（模板）关于*传统作为食品的证明经查实，物质（科名：拉丁名：）具有年食用历史，食用部位为：,食用方法为：,无不宜食用人群（或：不宜食用人群为：）o组织查验单位：O证明人：（单位一）,（人员签字）（单位二）,（人员签字）年月日备注：（一）县级以上卫生健康主管部门作为证明单位，对申请单位提交材料的真实有效性进行审核；（二）申请单位向证明单位提交审核的材料应包括：每县域当地居民3人以上、副高职称以上技术人员2人签字，并提供身份证明（或签字及影像资料）。广西特色食药品种目录申请表（一）品种基本信息品种名称科名拉丁名食用部位食用量食用人群（二）证明材料传统作为食品的证明材料有口无口作为广西地方特色药材的佐证资料有口无口（二）加工工艺和食用方法等资料加工工艺资料有口无口食用方法资料有口无口（四）安全性评估资才掰成分分析报告有口无口卫生学检验报告有口无口毒理学评价报告有口无口其它证明材料（五）执行的质量规彳各和食品安全指标执行的质量规格有口无口申请单位：（盖章）B申请日期：年月执行的食品安全指标有口无口联系人联系电话及邮箱注：“（四）安全性评估资料”及“（五）执行的质量规格和食品安全指标”如无法提供或提供不完全，请附说明。申请表限10月20日前提交，补充材料可延至10月31提交。