肾脏病常用检查.ppt

肾脏病常用检查肾脏病常用检查肾脏病常用检查肾脏病常用检查b尿常规尿常规+沉渣镜检沉渣镜检b尿蛋白的检测尿蛋白的检测b肾小球功能检查肾小球功能检查b肾小管功能检查肾小管功能检查尿沉渣尿沉渣b红细胞：正常红细胞：正常60-70%。棘形红细胞棘形红细胞 伴有红细胞管型伴有红细胞管型 b白细胞：正常白细胞：正常5/HP 中性核白细胞：感染，结核；急性肾炎，急进性肾炎中性核白细胞：感染，结核；急性肾炎，急进性肾炎 单个核细胞：间质性肾炎，狼疮肾炎，小血管炎单个核细胞：间质性肾炎，狼疮肾炎，小血管炎b上皮细胞：阴道分泌物上皮细胞：阴道分泌物尿蛋白的检测尿蛋白的检测尿蛋白试纸法尿蛋白试纸法 简单。简单。2424小时尿蛋白定量小时尿蛋白定量 目前认为最准确的测定尿蛋白的方法。存在留取时间及目前认为最准确的测定尿蛋白的方法。存在留取时间及留取量不准确的问题。留取量不准确的问题。清晨第一次尿或随意一次尿尿蛋白清晨第一次尿或随意一次尿尿蛋白/尿肌酐尿肌酐 （urinary protein/creatatine,P/Curinary protein/creatatine,P/C）简单易行，是美国简单易行，是美国NKF K/DOQINKF K/DOQI目前推荐的检测尿蛋白的目前推荐的检测尿蛋白的方法。正常值方法。正常值0.2mg/gcr700-800mmol/kg.H700-800mmol/kg.H2 2O Ob蛋白对尿渗透压的影响较小。蛋白对尿渗透压的影响较小。尿浓缩功能尿浓缩功能b3小时尿比重试验小时尿比重试验白天尿量：夜间尿白天尿量：夜间尿=3-4：1一次尿比重超出一次尿比重超出1.025一次尿比重低于一次尿比重低于1.003肾脏对肾脏对pH的调节概述的调节概述b肾小球滤出肾小球滤出HCO3b近端小管重吸收近端小管重吸收HCO3肾小管内肾小管内pH由由7.3下降到下降到6.7b集合管再生集合管再生HCO3以以NH4+和和PO42-等为缓冲物质等为缓冲物质bNAE=UAMV+UTAV-UBCV尿酸化功能尿酸化功能pHUBCUTAUAMRTA I RTA II RTA IV 高高AG 尿毒症尿毒症