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    XX理工学院资助向国外申请专利检索专用委托书.docx

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    XX理工学院资助向国外申请专利检索专用委托书.docx

    XX理工学院资助向国外申请专利检索专用委托书编号:PCT2021一、委托方信息委托方名称(校内填学院,校外填单位名称):委托日期:联系人:固话:手机:取件方式:邮寄自取传蒐邮编:报告收件(代理)单位:Email:报告收件(代理)地址:二、受托方信息名称:XX理工学院知识产权信息服务中心(公章)负责人:陈寿祺联系人:喻志娟,胡双红联系电话:0731-85258662三、申请资助单位性质大专院校口企业科研机构口个人其他四、申请途径PCT途径PCT申请号:PCT申请日:巴黎公约途径优先权号:区I法律状态检索(如一个PeT申请进入多个国家,需在此栏填写续表)进入国家(1)的专利名称原文:国家名称:进入国(1)专利名称中文译文:进入国(1)专利申请号/公布号/公告号:当前法律状态口公开口授权实施情况:产业化口许可口转让口质押口纠纷未实施口其他进入国(1)专利申请人名称:进入国(1)申请人地址:法律状态检索费用归总(如有多个国家的法律状态检索,需填归总后的费用信息)口600元/国家(3-10个工作日)总计个国家,总费用元五、费用缴纳方式(工作日自费用实缴当天开始计算)支付方式:口微信银行对公转账校内转账(项目编号:签名:)开发票抬头:.统一社会信用代码/纳税人识别号:对公转账收款账户单位全称:XX理工学院单位地址:X市X区X路X号开户银行:X行X支行开户帐号:X联系方式:X(注:委托书填好发送到:XX中心地址:X省X市X路X号XX理工学院图书馆X馆X)

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