血糖你测对了吗？.docx

血糖，你测对了吗？在日常的工作中，因糖尿病是一个临床症状不明显且进展缓慢的疾病，导致了很多糖尿病人对血糖监测的意识非常淡薄，基本不测，而糖化血红蛋白测得更少。大部分病人只记得吃药，经常有病人会说医生,5年前我找你开的这个药，我一直在吃”究其原因，主要还是对糖尿病的危害不是很了解。很多病人也很无奈地说道，“我也不能一天测7次血糖啊，也不知道测得准不准。测太多手指扎得好痛”下面针对这些问题进行科普。1 .目前常用的方法指尖末梢血糖：这是患者自我血糖监测的常规做法。它反映的是当时的即刻血糖，仅仅作为参考，不作为糖尿病的诊断标准，优点是快速出结果。2 .血糖监测时间空腹血糖：常规体检使用。低血糖发作高风险者（老年人、血糖控制较好者）也应测定餐前血糖。餐后2小时血糖：适用于空腹血糖已获良好控制但餐后血糖仍不能达到治疗目标者。睡前血糖：适用于凌晨或夜间有低血糖发作风险者。夜间（凌晨）血糖：适用于夜间有低血糖发作或凌晨血糖控制不佳者。即刻血糖：出现低血糖症状，或其它需要做的时刻（如休克等）。3 .指尖血糖是第一滴血准还是第二滴血准？这个问题还真不好回答，因为影响血糖的因素比较多，如消毒剂、皮肤温度、采血方法等。测血糖之前都得消毒，如果酒精没有完全挥发，就有可能稀释血液。如果将第一滴血擦了之后用第二滴血，因为血量减少如果挤压手指，导致组织液同时被挤出后稀释血液，也会导致血糖偏低。国内外指南对于用哪一滴血没有硬性规定。目前来说，用第二滴血较多一点。规范流程：采血前充分清洁手指，酒精消毒，待酒精挥发晾干后，取手指指侧采血，可以用第一滴血。如果要用第二滴血,尽量不要局部挤压，可以从手指的指根，向采血部位平行推压,由于目前血糖仪用血量很少，少量血就可满足测定血糖的要求。4 .采血前手指的准备采血前，选用75%乙醇进行采血部位消毒，不可选择其他对检测有干扰性的消毒剂（如碘伏）进行消毒。采血前，可轻轻按摩患者采血部位（按摩指尖采血部位，可使采血部位血液充盈），待乙醇干后，方可进行采血。在寒冷的冬季，我们需提醒患者，手指需预热。因为，在手凉时采血，手指血液循环不好，刺穿后不易出血，很多人习惯用力挤压，此时测得的血糖值会因组织液混入而受影响。5,采血前认真检查采血针头在采血前，要认真地检查针头是否锐利，且确定没有被使用过，以“一人一针”的原则采血，避免出现交叉感染。6 .正确选择采血部位A.采血时，应该在手指的指腹位置，或者在手指两侧，尽量选择神经末梢较少的手指部位进行穿刺采血，以减少疼痛感。避免选择手指破溃处。B.注意经常更换采血部位。不能在某个部位长期穿刺采血,不然会引起疼痛，而且会使得穿刺部位形成瘢。7 .针刺深浅要适宜采血的量并非多多益善，只要满足检验所需即可。对采血部位穿刺过深，会严重损害局部组织；而穿刺过浅，则会导致采血量不足。可在采血前调好进针深度，控制在2-3mm即可，并将血液滴入测试纸中。