静脉用药调配中心（室）配置神经科用药的质量控制.docx

静脉用药调配中心(室)配置神经科用药的质量控制一、常见疾病神经科常见疾病包括运动神经元疾病、重症肌无力、周期性瘫痪、蛛网膜下隙出血、坐骨神经痛、病毒性脑膜炎、癫痫、动脉硬化性脑梗死、多发性硬化、非特异性脑炎、化脓性脑膜炎、急性脊髓炎、急性感染性多发性神经炎、脊髓亚急性联合变性、结核性脑膜炎、脑出血、脑血管性痴呆、帕金森病、偏头痛、三叉神经痛、神经衰弱、视神经脊髓炎、特发性面神经麻痹、抑郁性神经症和痛症。二、常用药物1.依达拉奉(1)用法用量：30mg次，每日2次，加入适量100nll生理盐水中稀释后静脉滴注，30Inin内滴完。(2)药物相互作用及注意事项：与先锋嗖琳钠、盐酸哌拉西林钠、头抱替安钠等抗生素合用时，有致肾衰竭加重的可能,不可与高能量输液、氨基酸制剂混合使用或由同一通道静滴。肝功能损害者、心脏疾病者及高龄患者慎用。2 .奥扎格雷(1)用法用量：80mg次，每日2次溶于电解质溶液中静脉滴注。(2)药物相互作用及注意事项：本品避免与含钙输液混合使用，以免出现白色浑浊。本品与抗血小板聚集剂、血栓溶解剂及其他抗凝药合用，可增强出血倾向，应慎重合用。不良反应：胃肠道和变态反应。3 .尼麦角林(1)用法用量：8mg次，溶于100mI生理盐水或葡萄糖注射液中缓慢滴注。(2)药物相互作用及注意事项：药物相互作用：本品能增强降压药的作用，因此与降压药合用应慎用；本品能增强a受体或B受体阻滞药对心脏的抑制作用，两者应禁止合用；与抗凝药或抗血小板药合用应慎重。4 .脑活素(脑蛋白水解物)(1)用法用量：30mg次,溶于25Oml溶液中，60120min滴完。(2)药物相互作用及注意事项：不能与氨基酸注射液在同一瓶中输注，当同时应用氨基酸注射液时，应注意可能出现氨基酸不平衡。不良反应：本品一般耐受性良好。注射过快会有轻度热感，极少数病例会出现寒战、轻度发热，且多与患者体质有关。5 .银杏达莫(1)用法用量：25ml次，溶于50OnIl液体中静脉滴注。(2)药物相互作用及注意事项：与肝素、双香豆素等抗凝药同用时，易引起出血倾向。6 .醒脑静(1)用法用量：20ml次,5%10%葡萄糖注射液25050OnlI中静脉滴注。(2)药物相互作用：尚无本品与其他药物相互作用的信息。(3)注意事项：对本品过敏者慎用；运动员慎用；本品为芳香性药物，开启后应立即使用，防止挥发；本品不宜在同一容器中与其他药物混用；本品为中药制剂，保存不当可能影响产品质量，若发现药液出现浑浊、沉淀、变色、漏气等现象时不能使用。7 .小牛血去蛋白提取物(1)用法用量：用于大脑功能不全及脑痴呆，30ml次，溶于5%葡萄糖注射液或生理盐水注射液中，静脉缓慢滴注。(2)药物相互作用及注意事项：本品是高渗溶液故用于肌内注射时要缓慢，每次不得超过5ml,不宜与其他针剂混合使用。不良反应：偶有发热、皮肤潮红、皮疹、低血压休克等反应。8 .胞磷胆碱(1)用法用量：一日0.250.5g,溶于5%或10%葡萄糖注射液中，静脉滴注。(2)药物相互作用：尚不明确。(3)注意事项：脑出血急性期不宜大剂量应用。维生素C为酸性药物，胞磷胆碱为碱性药物，相互作用致使疗效、稳定性显著降低。三、PIVAS针对神经科常见问题的解决措施神经科室应用20%甘露醇注射液较多，是脑部疾患抢救常用的一种药物，具有降低颅内压药物所要求的降压快、疗效准确的特点，但又因20%甘露醇注射液是多元醇，在水中溶解度为1：6,其20%甘露醇注射液系过饱和溶液，室温低于15。C时储存易析出结晶，所以科室经常反馈有结晶，这就需要核对时注意查看液体有无结晶。如病房反馈有结晶现象，则立即从病房取回并更换。四、配置时容易出现的问题（1）配置时应严格按无菌操作原则，必须在生物安全柜或水平层流台内配置。神经科室用药种类较多，很多单用药物，尤其是中药类不能与其他药物混合，需要严格按说明书单独配置,如依达拉奉、脑活素（脑蛋白水解物）、醒脑静等，空针必须分开使用。操作过程中如发现污染或用错空针，应立即弃去，更换后，方可使用。（2）按照审方分配顺序进行配置，注意节力原则，如发现不合格处方，应暂放在规定位置，配置完毕后交由审方人员反馈病房。