腔静脉后输尿管患者的健康指导.docx

一、腔静脉后输尿管的基础知识腔静脉后输尿管为什么又称为环腔静脉输尿管？其发病率是否存在男女差异？腔静脉后输尿管又称为环腔静脉输尿管，这是解剖学上的描述，这一异常其实是源于血管发育时的改变，故称为输尿管前腔静脉更准确。腔静脉后输尿管是一种输尿管发育异常的疾病吗？不是。这一异常其实是源于血管发育时的改变。腔静脉后输尿管患者一般很早就会出现临床症状吗？不是。尽管该疾病是先天性的，但是大多数患者要到三四十岁才出现临床症状。大多数患者早期无明显临床症状，只有当梗阻逐渐加重并导致肾积水伴发结石时才出现腰部酸胀不适，患者一般表现为右侧腰痛、泌尿系感染、肉眼血尿、泌尿系结石等,个别患者感到右上腹饱满或可触及包块。临床上腔静脉后输尿管根据影像学分为哪两种类型？I：低襟型；II：高襟型。哪些？1）高襟型患者梗阻轻，肾积水程度轻，可密切随访肾功能和积水情况的变化。一般不急于手术。2）低襟型患者出现尿路梗阻症状，上尿路明显积水或肾功能已受损伤者，以及发生并发症如感染或结石等时，均需手术治疗。一般选择输尿管离断复位，即切除腔静脉后狭窄段输尿管，然后行复位、端端吻合。3）部分患者因梗阻导致患侧无功能肾而对侧肾功能正常，可行患侧肾切除术。二、术前健康指导腔静脉后输尿管需要做泌尿系B超检查吗？需要，泌尿系B超检查可发现肾积水、输尿管上段扩张、合并的结石等，在明确血管畸形方面也有价值，但对诊断腔静脉后输尿管帮助不大。腔静脉后输尿管患者为什么要行CTU或MRU检查？CTU检查可以明确诊断为腔静脉后输尿管，避免进行逆行输尿管肾盂造影。MRU检查可以三维地显示输尿管走行的全貌，图像立体直观。腔静脉后输尿管手术前如何做好患者及家属的心理护理？及时了解患者的需求，对患者提出的问题给予耐心、细致的回答，让患者了解自己疾病的相关知识，减少患者的心理压力。三、术后健康指导腔静脉后输尿管手术后常规健康教育知识有哪些？1）饮食：此手术方式对肠道有一定影响，术后观察患者排气及腹胀情况，排气后由流质饮食过渡为普食。患者恢复正常饮食后，指导患者吃蔬菜、水果，保持大便通畅，多饮水，避免泌尿系感染，多进高蛋白饮食，促进机体恢复。2）活动：术后早下床活动可以减少术后并发症。卧床期间指导患者在床上做深呼吸、下肢屈伸运动，预防下肢深静脉血栓形成等并发症。腔静脉后输尿管术后并发症健康教育有哪些？1）漏尿：记录伤口引流管引出液体的颜色、性状、量，有无腹膜刺激征。2）出血：术后严密观察生命体征、记录伤口引流管引流液的颜色、性状及量。3）输尿管狭窄：术中留置双J管引流，防止术后输尿管狭窄。四、出院健康指导腔静脉后输尿管患者术后随访主要依靠哪些项目？复查泌尿系B超、尿常规及静脉肾盂造影。腔静脉后输尿管术后出院健康指导有哪些？患者均带双J管出院，指导患者按时返院拔管，出院后避免增加腹压的动作，防止逆行感染，多饮水，不憋尿，及时排尿。防止双J管移位，勿突然弯腰或下蹲。