膀胱过度活动症患者的健康指导.docx

膀胱过度活动症患者的健康指导一、膀胱过度活动症的基础知识何谓膀胱过度活动症？膀胱过度活动症(OVeraetiVebladder,OAB)被国际尿控协会定义为一种以尿急为主要特征的综合征，常伴有尿频和夜尿次数增多症状，伴或不伴有急迫性尿失禁，没有尿路感染或其他明确的病理改变。膀胱过度活动症是由什么原因引起的？OAB的病因尚不明确。可能与以下因素有关：逼尿肌不稳定：由非神经源性因素所致，储尿期逼尿肌异常收缩引起相应的临床症状；膀胱感觉过敏：在膀胱容量较小时即出现排尿欲望;尿道及盆底肌功能异常；其他原因：如精神行为异常、激素代谢失调等。膀胱过度活动症的患者有哪些表现？典型症状主要包括尿急、尿频、夜尿次数增多和急迫性尿失林ZO1)尿急：是指一种突发、强烈的排尿欲望，且很难被主观控制而延迟排尿。2)尿频：为一种主诉，指患者自觉每日排尿次数过于频繁。在主观感觉的基础上，成人排尿次数达到日间不少于8次，夜间不少于2次，每次尿量低于20OmL时考虑为尿频。夜尿次数增多：患者每夜2次以上的、因尿意而排尿的主诉。3)急迫性尿失禁：是指与尿急相伴随或尿急后立即出现的尿失禁现象。膀胱过度活动症包括哪些疾病？OAB是一个独立的综合征。但临床上的许多疾病也可出现OAB症状，如各种原因引起的膀胱出口梗阻、神经源性排尿功能障碍、各种原因所致的泌尿生殖系统感染等。在这些疾病中，OAB症状可以是继发性的，也可能是与原发病同时存在的症状，如良性前列腺增生症患者的OAB症状。哪些因素可导致膀胱出口梗阻(bladderOutletobstruetion,BOO)?常见病因：良性前列腺增生、女性膀胱颈梗阻等最大尿流率<15mLs,残余尿量>50InL时考虑BOOo二、术前健康指导膀胱过度活动症的患者是否必须行侵入性尿动力学检查？侵入性尿动力学检查的主要目的在于确定患者有无下尿路梗阻，评估膀胱功能。它并非为常规检查项目，当患者出现以下情况时可以选用：尿流率减小或残余尿量增多；首选治疗失败或出现尿潴留者；在任何侵袭性治疗前；对筛选检查中发现的下尿路功能障碍需进一步评估时。膀胱过度活动症的首选治疗方式是什么？1)行为训练。(1)膀胱功能训练。方法一：延迟排尿，逐渐使每次排尿量大于300mL。治疗原理：重新学习和掌握控制排尿的技能；降低膀胱的敏感性。禁忌证：低顺应性膀胱，充盈期末逼尿肌压力大于40CnIH20(ImmH209.8Pa)。要求：切实按计划实施治疗。配合措施：充分的思想工作；记录排尿日记；其他。方法二：定时排尿。目的：减少尿失禁次数，提高生活质量。适应证：尿失禁严重且难以控制者。禁忌证：伴有严重尿频。(2)生物反馈治疗。(3)盆底肌训练。(4)其他治疗方法：催眠疗法。2)药物治疗。(1)一线药物：托特罗定、曲司氯胺、索利那新。(2)其他可选药物：其他M受体拮抗剂：奥昔布宁、丙哌维林、普鲁苯辛等。镇静、抗焦虑药：丙咪嗪、地西泮等。钙通道阻滞药：异搏停、心痛定。前列腺素合成抑制剂：呻喋美辛。(3)其他药物：黄酮哌酯疗效不确切，中草药制剂尚缺乏可信的试验报道。3)改变首选治疗的指征。(1)首选治疗无效。(2)患者不能坚持治疗或要求更换治疗方法。(3)出现或可能出现不可耐受的副作用。(4)治疗过程中尿流率明显下降或残余尿量明显增多。三、术后健康指导为什么膀胱过度活动症的患者要记录排尿日记？排尿日记提供了一个自然膀胱容量下膀胱功能的尿动力学记录(容量-频率)，是一个简单无创的工具，用于评价排尿功能障碍，有助于确定症状的严重程度并且增加病史的客观性评价,为治疗膀胱功能障碍提供非常有用的信息。