结直肠狭窄扩张治疗患者的健康指导.docx

结直肠狭窄扩张治疗患者的健康指导何谓结直肠狭窄？结肠、直肠由于先天缺陷或后天炎症、损伤及结肠和直肠本身肿瘤浸润或结肠、直肠附近脏器肿瘤浸润、压迫，导致结肠、直肠肠腔狭窄，肠径缩小，而出现排便障碍。结直肠狭窄分为哪几类？1）按狭窄形态分类：环状狭窄：狭窄构成一圈，纵径长度小于2cm。管状狭窄：狭窄构成一圈，纵径长度大于2cm。部分狭窄：狭窄位置表浅，或仅累及结直肠的一部分，呈瓣状或半环状。全周狭窄：狭窄范围占据整个结肠或直肠。2）按狭窄程度分类：轻度狭窄：排便不畅，大便变细，没有明显肠梗阻症状，指检时可以通过狭窄部。中度狭窄：排便困难，大便变细，有不完全性肠梗阻症状，指检时难以通过狭窄部。重度狭窄：排便极其困难或有假性失禁，便少而稀或呈粪水样便，肠梗阻症状明显，指检时无法通过狭窄部。3）根据狭窄性质分类：分为良性狭窄和恶性狭窄。引起结直肠狭窄的原因有哪些？结直肠狭窄的原因包括良性和恶性两大类。其中良性狭窄有先天性和继发性之分，恶性狭窄主要为肿瘤所致。1）良性狭窄：先天性结直肠发育异常；炎症和溃疡；化学物质烧伤形成瘢痕性狭窄；手术或外伤后瘢痕狭窄；术后吻合口狭窄；放射性肠炎；良性肿瘤；管外压迫性狭窄等。2）恶性狭窄：结直肠原发恶性肿瘤；恶性肿瘤压迫或侵犯。结直肠狭窄有哪些表现？1）轻度狭窄：无明显肠梗阻的症状，排便不畅，大便变细，指检可以通过狭窄部。2）中度狭窄：有不完全性肠梗阻的症状，如腹胀，肛门少量排便、排气等；排便困难，大便变细，指检时难以通过狭窄部。3）重度狭窄：腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排便、排气等肠梗阻症状明显；排便极其困难或假性失禁，便少而稀或呈粪水样便，指检时无法通过狭窄部。结直肠狭窄扩张治疗和支架植入有什么区别？对于不适宜或不能手术的结直肠狭窄需要通过内镜治疗缓解症状。扩张治疗是对狭窄部位直接进行扩张来缓解梗阻，术后不会留置辅助用具。而需要支架植入的情况是单纯使用扩张治疗无法缓解患者的症状，需要支架植入去支撑肠腔来减轻患者的梗阻症状，有时候在支架植入的过程中需要行狭窄扩张治疗，这是为了使内镜能顺利地通过，根据内镜的观察选择合适的支架进行植入。因此也可以说扩张治疗和支架植入是对结直肠狭窄进行内镜治疗的两个阶段。结直肠狭窄扩张治疗前需做哪些检查？1）实验室检查：检查血常规、凝血功能，确定患者有无凝血功能障碍。2）心电图检查及胸片检查，排除心、肺疾病。3）常规腹部立、卧位平片，了解肠道梗阻的性质、程度和部位。4）灌肠造影检查：以小剂量稀钢行气钢双对比造影观察梗阻部位、程度和有无结、直肠痿等。5）CT、B超等检查，了解病变部位和周围情况。结直肠狭窄扩张治疗前应做哪些准备？D应签署手术知情同意书，完善术前的相关检查。2）如果是结直肠狭窄不完全性梗阻者，术前3天起开始进流质饮食，多饮水，并每天灌肠1次，术前1天晚可给予缓泻剂，直至排出清水样无渣粪便，如果肠道准备不理想，就要进行清洁灌肠。术前6h完全禁食、禁饮。如果是结直肠完全性梗阻者应禁食、禁饮，行胃肠减压，给予清洁灌肠。如何在术前缓解紧张情绪？1）术前医护人员会向患者讲解行结直肠狭窄扩张治疗的目的及意义，以及术中需要注意的内容，您可以从中知晓治疗的经过。2）医护人员会向患者介绍同种疾病治疗成功的患者，通过相互交谈，患者可以了解手术过程中的感受，做好心理准备，树立起积极接受治疗的信心。3）患者可以主动说出自己的疑虑，以便于及时得到医护人员的解答，消除自身的顾虑。4）患者还可以通过看书、听音乐或与家属交流来转移自己的注意力。行结直肠狭窄扩张治疗时应如何配合？取左侧屈膝位，放松，治疗过程中医护人员会密切观察患者的生命体征、面色等情况，如果出现不适，可以及时用语言或肢体告知医护人员。结直肠狭窄扩张治疗后应注意些什么？1）饮食：术后禁食12天，嘱患者逐渐开始进无渣或少渣流质或半流质饮食，如米汤、稀饭、菜汤等。2）休息与活动：一般卧床休息1224h,避免用力咳嗽、排便等增加腹内压的因素而引起出血。3）病情观察：注意观察腹部症状和体征，以及呕吐物和排泄物的颜色、性状和量，发现异常及时通知医生处理。4）禁食期间遵医嘱进行补液治疗，注意观察用药的反应。结直肠狭窄扩张治疗后可能出现哪些并发症？如何预防和处理？1）穿孔：一旦证实穿孔应立即指导患者禁食、输液、胃肠减压、应用抗生素，保守治疗无效时应立即手术治疗。为预防穿孔的发生，扩张器应从小到大扩张，逐渐达到所需的扩张效果;操作时均匀用力，不可过度用力造成结直肠撕裂穿孔。2）出血：一般进行狭窄扩张治疗后，狭窄处都会有少量出血，多可以自行停止。如果出血量较多的话，可立即行内镜下止血治疗。3）继发感染：根据患者的病情遵医嘱使用抗生素治疗。4）狭窄复发：可进行再次扩张。结直肠狭窄扩张治疗后需要注意些什么？1）术后可能会有排便困难症状加重的表现，不必紧张，由于扩张的刺激会导致狭窄局部的水肿，23天可自行缓解。2）饮食应以清淡为主，避免辛辣刺激性食物，如辣椒、姜、蒜等，多食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。3）术后如果再次出现排便困难，可及时到医院行扩张治疗，但两次扩张治疗之间应间隔1周左右。出院后何时复查？出院后12个月可定期随访疗效，效果不佳者可行重复治疗。