肺脓肿患者的护理.docx

肺脓肿患者的护理一、概述肺脓肿（IUngabSCeSS）是由多种病原菌引起的肺组织坏死性病变，形成包含坏死物或液化坏死物的脓腔。多发生于青壮年男性及体弱有基础疾病的老年人。临床分为吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿、血源性肺脓肿三种类型。二、临床特点1.主要症状：急性起病、高热、畏寒、累及胸膜出现患侧胸痛、咳嗽、病情发展后咳大量脓性痰或脓臭痰。2 .体征：初始肺部可无阳性体征。脓肿形成时，累及肺野可闻及空洞性呼吸音。病变累及胸膜可闻及摩擦音。慢性肺脓肿可有杵状指（趾）、贫血和消瘦。3 .主要辅助检查I）X线检查：胸片早期可见大片浓密模糊浸润影，脓肿形成后可见空洞及液平面。2）实验室检查：白细胞总数增高，中性粒细胞可达90%以上。痰的细菌培养及涂片有助于病原学的诊断。3）支气管镜检查：有助于明确病因和病原学诊断及治疗。三、治疗要点1.抗菌药物治疗：根据病因及细菌药物敏感试验结果选择抗菌药物，患者首选青霉素，咳脓臭痰者可加用甲硝嗖或替硝嗖。2 .体位引流：身体状态较好者可采取体位引流排出脓痰,体质虚弱的患者防止发生窒息。3 .纤维支气管镜吸引：有条件者可应用纤维支气管镜冲洗及吸引治疗。4 .外科手术治疗。四、主要护理措施1.休息与活动：急性期应绝对卧床休息，定时开窗通风，保持室内空气流通。卧位可据脓胸部位选择端坐、半卧或患侧卧位。病情稳定和恢复期可床边或室内活动。2,心理护理：治疗疗程长，患者可能出现焦虑心理。向患者及家属解释疾病的发病原因及预防治疗方案，消除患者焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。3 .饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化饮食，补充机体消耗的营养。多饮水，稀释痰液。4 .病情观察：观察患者呼吸困难表现，判断其严重程度，观察呼吸的频率、节律、深度。观察胸痛的性质。观察咳嗽的性质，痰液的颜色、性状、气味、量等。观察生命体征的变化，尤其是体温的变化。(5)用药指导:遵医嘱使用抗生素，观察药物疗效及不良反应。抗生素疗程长，强调遵医治疗。(6)健康指导：指导正确有效的咳嗽咳痰方法，及时排出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。选择正确的卧位，降低误吸发生率。培养健康的生活方式，勿挤压汴、痈等，及时处理牙周脓肿等肺外化脓性病灶，加强口腔护理。不适及时就诊。观察口腔黏膜情况，防止口腔炎及黏膜溃疡。