糖尿病与勃起功能障碍患者的护理技术.docx

糖尿病与勃起功能障碍患者的护理技术勃起功能障碍（erection,ED）通常分为两种，即精神性（功能性）及器质性，前者主要是精神因素（如恐惧、焦虑、精神紧张等）及某些药物（如抗精神病药、麻醉剂、酒精、阿托品、镇静药等）引起，后者主要发生于器质性疾病，如全身性疾病、血管疾病、泌尿生殖道疾病等。糖尿病是器质性勃起功能障碍最常见原因。【发病机制】1 .糖尿病自主神经病变因勃起过程是副交感神经介导的海绵体动脉舒张充血反应，故神经病变100%影响勃起功能。而交感神经功能减低时，膀胱颈内括约肌功能减弱，可引起逆向射精。2 .血管病变骼内动脉或阴部内动脉的粥样斑块形成可使血流量减少，海绵体内小动脉和窦状隙内皮细胞结构或功能破坏，产生血管活性物质减少及静脉系统发生倒流都会影响勃起功能。3 .下丘脑-性腺轴调控该调控受糖尿病影响，从而引起性功能低下。4 .血糖因素血糖控制不良和（或）糖尿病慢性合并症引起的体能下降或组织器官功能障碍都可引起性欲减退和EDo5 .抑郁和焦虑因为疾病或其他原因引起的焦虑、抑郁等心理性ED也很常见。【诊断要点】一般缓慢起病，但也可随糖尿病发展或控制不好急性发病，呈持续进行性，不受外来环境影响。表现为晨间勃起及夜间遗精缺失，性欲减退或消失。常伴有心血管、胃肠道、泌尿系统等自主神经病变。【治疗要点】同糖尿病其他慢性并发症一样，缺乏特异性治疗，仍以严格控制糖尿病病情为其基本治疗原则。1 .心理治疗2 .药物治疗雄激素睾酮补充治疗；西地那非，前列腺素局部治疗，海绵体内注射血管活性药物。3 .辅助装置真空负压装置，阴茎假体置入等。【主要护理问题】1 ,营养失调：低于机体需要量或高于机体需要量与胰岛素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。2 .焦虑与糖尿病慢性并发症、长期治疗导致思想及经济负担加重有关。3 .知识缺乏与缺乏糖尿病的预防和自我护理知识。【护理目标】患者能正确对待疾病，能够采取有效措施应对。【护理措施】1 .一般护理戒烟、戒酒，控制高血压和高血脂，监测动脉粥样硬化和自主神经病变发展，不滥用药物，早发现早治疗等。2 .尊重接纳患者提供隐蔽舒适的场所，鼓励病员讨论自身存在的问题,提供专业的咨询及指导，鼓励病员与配偶交流等。3 .遵医嘱正确用药