神经外科小脑髓母细胞瘤临床常见问题与解答.docx

神经外科小脑髓母细胞瘤临床常见问题与解答小脑分为几部分？答：小脑可分为三部分：古小脑，包括小脑的绒球小结和蚓部的小结；旧小脑，包括小脑前叶及后叶的蚓锥和蚓垂；新小脑，包括小脑半球和后叶的上蚓部。小脑有哪些功能？答：维持身体平衡，调节肌张力，协调肌群运动。小脑半球受损的主要表现有哪些？答：小脑半球受损的主要表现为同侧共济运动障碍和肌张力减低，主要表现为步态不稳，伴有眩晕、眼球震颤、协调运动障碍、言语不流利、肌张力明显减低、距离辨别能力障碍。小脑病变引起的呕吐有何特征？答：姿势性、位置性和喷射性呕吐。小脑肿瘤最常见的肿瘤性质有哪些？答：小脑肿瘤可发生于小脑半球或其蚓部。通常以儿童多见，其中髓母细胞瘤、星形细胞瘤及室管膜瘤等尤多见儿童。血管网织细胞瘤、脑膜瘤等则以成人多见,其他如先天性肿瘤、结核瘤、转移癌等偶见。小脑蚓部肿瘤的主要临床表现有哪些？答：小脑蚓部肿瘤主要是躯体共济失调，表现为步态不稳，易向后倾倒。逐渐发展为不能行走、站立、协调动作障碍不明显。小脑髓母细胞瘤的早期症状是什么？答：呕吐是小脑髓母细胞瘤的早期唯一症状，在患儿中发生率最高。小脑蚓部肿瘤引起颅内压增高的原因是什么？答：由于小脑蚓部的肿瘤不断生长，使第四脑室或导水管发生梗阻，导致梗阻性脑积水而引起颅内压增高。何谓小脑性语言？答：由于肿瘤造成小脑损害，呼吸运动与语言整合出现障碍，造成发音含糊、音调忽高忽低，常突然发出爆发性语言。何谓共济失调？答：共济失调是指躯体骨骼、肌肉在运动时不能协调同步。共济失调的临床症状有哪些？答：主要表现为动作笨拙和不规则，姿势维持与躯体平衡障碍等。典型者表现为爆破语言、步态蹒跚、醉酒状态、写字间距增大不等、眼球震颤等症状，运动时出现，平卧安静时不出现的一组神经综合征。小脑髓母细胞瘤的治疗方法是什么？答：手术、放疗和化疗的综合性治疗。共济失调患者如何护理？答：床头桌上不放置暖水瓶或热水杯等，防止患者烫伤。外出时需有专人陪同，防止摔伤。指导患者行走不宜过快，防止摔倒。协助患者进行日常生活处理。保持地面清洁干燥，病区内走廊及卫生间要有扶手。小脑肿瘤术后体位的护理要点是什么？答：由于该手术为后颅窝开颅，疼痛造成强迫性头位，可用水袋或水枕缓解头部压力，防止耳郭压疮发生。翻身时轻托头部，嘱患者自己翻动身体，托抬头部的手随其身体移动，以免颈枕部受压，加重疼痛。小脑肿瘤术后的观察要点是什么？答：(1)严密监测意识、瞳孔、生命体征。发现颅高压症状(头痛、呕吐)时，应立即通知医生，并做好抢救准备工作。(2)患者呕吐频繁时应保持呼吸道通畅，防止误吸。(3)有脑室引流者应给予适当约束，防止引流管脱出，保持引流管通畅、无菌，并记录引流液的色、质、量。(4)观察患者有无癫痛发作，如有癫痛发作按癫痛的护理。