痹症(肩周炎优化).docx

痹症（肩关节四周炎）（优化方案）1 .定义肩关节四周炎又称漏肩风，五十肩，冻结肩等，是以肩关节痛苦和功能障碍为主要症状的常见病症。2 .诊断依据：（1）慢性劳损，外伤筋骨，气血不足，复感受风寒湿邪所致。（2）好发年龄在50岁左右，女性多于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病（3）肩周痛苦，夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。（4）肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，消失典型的“扛肩”现象。（5） X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。3 .症候分类：（1）风寒湿型：肩部窜痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，或肩部有沉重感，舌质淡苔薄白，脉弦滑或弦紧。（2）瘀滞型：肩部肿胀，痛苦拒按，以夜间为甚，舌质暗或有瘀斑，苔白或苔黄，脉弦或细涩。（3）气血虚型：肩部酸痛，劳累后痛苦加重，伴头晕目眩，气短懒言，四肢乏力，舌质淡，苔少或白，脉细弱或沉。4 .治疗常规：（1）手法推拿为主治疗原则：舒筋活血，通络止痛，松解粘连，滑利关节常用手法：滚，一指禅推，点，按，拿，扳，拔伸，摇，抖，搓等。（2）可协作针灸治疗5 .其他（1）留意保暖，防风寒。（2）肩部功能熬炼，如爬墙活动，体后拉手，弯腰晃肩法等。6 .疗效评定（1）治愈：肩部痛苦消逝，肩关节功能完全或基本恢复。（2）好转;肩部痛苦减轻，活动功能改善。（3）未愈：症状无改善。7 .难点分析及优化方案本病病程较长，一部分冻肩患者有自愈趋势，仅遗留轻度功能障碍，大部分患者须经有效的治疗方能痊愈。推拿疗法治疗本病是较为有效的。对初期痛苦较甚者，可用较轻柔的手法在局部治疗，以疏筋活血，通络止痛，改善局部血液循环，加速渗出物的汲取，促进病变肌腱及韧带的修复。对晚期患者，可用较重的手法如扳，拔伸，摇等并协作肩关节各功能位的被动运动，以松解粘连，滑利关节，以促使关节功能恢复。另本病重在功能熬炼.优化措施:指导患者正确熬炼方法，加强肩部活动，以提高疗效。病种：肩周炎年份门诊治疗人次门诊平均费用优化措施2022469121.3元进行科普宣教，提高对本病的熟悉2022547118.7元强化功能熬炼，采纳改良手法推拿以提高疗效