支气管扩张患者的护理.docx

支气管扩张患者的护理一、概述支气管扩张(bronchiectasis)是由于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁破坏，引起支气管异常和持久性扩张。临床特点为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要病因是支气管、肺组织感染和支气管阻塞。多见于儿童和青年。近年发病率有下降趋势。二、临床特点1.主要症状：慢性咳嗽、大量脓痰和(或)反复咯血及反复肺部感染。(2)体征：病情严重或继发感染时，在下胸部、背部可闻及固定而持久的局限性粗，湿啰音，有时可闻及哮鸣音。(3)潜在并发症：大咯血，窒息。(4)主要辅助检查：1)胸部X线检查：胸部平片可见患侧下肺纹理增多及增粗现象，典型的柱状扩张可见轨道征；囊性扩张可见沿支气管的卷发状阴影及不规则的环状透亮阴影，感染时阴影内可有液平面。断层片可见不张肺内支气管扩张和变形的支气管充气征。2)纤维支气管镜检查：有助于发现出血部位及阻塞原So三、治疗要点(1)清除气道分泌物：可采取祛痰药物、体位引流等措施。(2)控制感染：出现急性感染征象如痰量或脓性成分增加需应用抗生素。(3)改善气流受限：应用支气管舒张剂。(4)手术治疗切除病变组织。四、主要护理措施1.休息与活动：急性感染或病情严重者需卧床休息，大量咯血病人应绝对卧床休息，保持室内空气流通。2 .心理护理：评估患者对疾病的反应，有无焦虑、悲观失望甚至恐惧心理。指导患者及家属正确认识支气管扩张病,树立战胜疾病的信心。3 .饮食护理：大咯血者禁食；小量咯血者进食少量温、凉流质食物。鼓励患者饮水，1500mld以上。食用富含纤维素食物，以保持排便通畅，进食前后漱口，保持口腔清洁，促进食欲。4 .病情观察：观察咳嗽与体位的关系，痰液的量、颜色、气味，痰液静置后是否有分层现象，记录24h痰液排出量。观察咯血的程度、颜色、性质及量，患者有无胸闷烦躁等咯血先兆及呼吸困难、发劣等窒息征象。5 .用药指导：垂体后叶素可收缩小动脉，注意控制滴速，观察患者血压情况，防止外渗。年老体弱者应用镇静和镇咳药物后，注意观察呼吸中枢及咳嗽反射受抑制情况，以早期发现因呼吸抑制导致的呼吸衰竭及镇咳后血块不能咳出而发生。的窒息。指导患者掌握支气管舒张剂的作用、用法及不良反应。6 .主要并发症护理：大咯血的处理：详见咯血患者的护理。7 .健康指导：向患者介绍疾病知识，指导患者监测疾病，一旦症状加重，及时就诊。生活规律，劳逸结合，避免受凉，预防感冒，积极治疗上呼吸道慢性病灶。戒烟酒，摄取营养丰富食物，增强机体抵抗力。学会物理排痰法，病情允许时行体位引流排痰。