急危重症患者脑电双频指数监测技术规范.docx

急危重症患者脑电双频指数监测技术规范【名词定义】脑电双频指数监测是通过脑电双频指数测量仪对患者原始脑电图信号进行采集，并经过分频（功率与频率）处理与复杂的计算而生成的一个O100的无量纲数值，称为BispectralIndex或BIS,来探测脑部活跃程度。它与患者被催眠的程度相关，用来测量大脑的意识状态。【适应证】1.各种需要镇静的患者。2 .心肺复苏后脑功能的恢复评价。3 .脑损伤程度及预后的评价。【禁忌证】额头皮肤有皮疹或者其他不正常的状态。【目的】1.连续无创的监测患者的镇静深度，是目前较为直观和可靠的手段，可以实时对患者的镇静状态作出正确的判断,并合理调整镇静药物的种类和剂量，具有重要意义。2,脑电双频指数的变化与大脑皮质细胞的氧耗程度、脑细胞损伤程度有相关性，对于脑损伤程度和心肺复苏后脑功能恢复评价，判断预后均有一定的指导意义。4 .为制定治疗方案和护理计划提供了依据。【制度与依据】1.本规范理论部分主要依据：麻醉与复苏新论。2 .本规范操作部分主要依据：国家食品药品监督管理局批准的脑电双频指数测量仪操作手册。【准备】1.用物准备：医嘱单、脑电双频指数测量仪1台、传感器1片、酒精、棉签，检查用物的有效期，物品处于备用状态。3 .环境准备：病室安静整洁，光线充足，适宜操作。4 .护士准备：衣帽整洁，洗手戴口罩。5 .患者准备：患者处于安静状态，配合操作。【操作流程】1.素质准备服装整洁6 .观察额头检查患者额头皮肤是否完好，有无皮疹或者其他不正常的状态7 .洗手戴口罩七步洗手法正确洗手8 .物品准备医嘱单、脑电双频指数测量仪1台、传感器1片、酒精、棉签9 .解释核对采用两种身份识别的方法进行患者身份确认（腕带、反问式），并告知患者接下来将采取的监测措10 体位准备仰面平卧位或侧卧位均可11 设备开机待用确保所有线缆都连接到位后，接通电源线，按下设备右下角的电源按钮启动设备，待其开机自检后屏幕显示ConnectSensororcab1e提示信息12 清洁皮肤用酒精擦拭额部皮肤并晾干13 拆开包装取出传感器检查效期，撕开包装，把传感器从塑料内衬上取下14 .传感器粘贴将传感器斜贴于额部：将1号探头贴在额部中央鼻根上方约5cm处；4号探头位于眉梢上方；3号探头贴在眼角和发际线中间位置的太阳穴处15 .按压传感器第一步按压传感器每个探头的周围确保已经粘牢16 .按压传感器第二步分别按压1、2、3、4号探头各5秒，确保探头与皮肤接触良好17 .连接传感器将传感器插进PIC线缆的连接头中，直到听到“咔嗒”声表示连接完成，连接时注意传感器插头的正反面，不要接反18 .传感器自检连接完成后屏幕会出现提示信息SensorCheckinProgress”并开始传感器检查，通过测试后会显示主屏幕开始监控19 .监测传感器通过测试后会显示主屏幕开始监测，约3秒钟后20 .医嘱处理签名签时间，记录下开始监测的时间、监测值21 .监测结束断开传感器连接按下PIC患者电缆与传感器连接端的连接释放按钮断开传感器的连接22 .取下传感器缓慢从患者额头撕下传感器并将之丢弃23 .关机如果是当日的最后一次操作，则按住电源键2秒钟然后释放，使BlS进入待机模式，并拔掉电源线24 .观察宣教观察额部皮肤有无异常25 .整理床单位取舒适体位妥善放置呼叫铃26 .记录记录结束时间27 .设备清洁用无绒毛巾沾上少量清洁剂和水擦拭设备和线缆上的异物，后再用酒精擦拭并使其完全干燥【注意事项】1.传感器探头在干燥的情况下不宜使用，为了避免干燥应在使用之前再打开包装。28 传感器与皮肤密切接触，所以重复使用可能会导致感染。29 病例完成后按下PIC患者电缆与传感器连接端的连接释放按钮断开传感器的连接，禁止拉住电线的方式拉出传感器。30 设备首次开机时应把时间设置正确以便以后的数据查找。31 开始监测后严禁反复插拔传感器以免导致其失效无法再进行监测。32 如果在监测过程中患者额部皮肤出现不正常症状应该立即停止使用。33 所有传感器电极都通过测试后，屏幕会显示PASS标签，并开始监测。如未通过则按照屏幕提示按压住相应的传感器探头直至显示通过为止。34 传感器贴于患者额部的时间一次不宜超过24小时。35 为了减少传感器和电缆结合处的扭曲，可以考虑用胶布固定或者拉紧电缆。【前沿进展】1 .监测高危手术期间脑缺血的发生。2 .心搏骤停患者的预后判断。3 .发现严重昏迷患者的脑死亡状态。