常规胃镜检查的健康教育.docx

常规胃镜检查的健康教育纤维胃镜检查使用光玻璃纤维束制成的胃镜，从口插入食管进入胃或十二指肠内，直接观察人体的食管、胃或十二指肠的病变。胃镜末端有一个小的摄像机，装有一个光源，可以拍照或摄像，有助于诊断溃疡、息肉、肿瘤及发炎区域或确定胃内出血的位置，并取活组织进行病理检查，还可以对某些消化道疾病进行治疗。纤维胃镜具有柔软可曲、冷光光源、窥测清晰、操作直接、安全、痛苦小等优点。（一）适应证与禁忌证1.适应证（1）检查范围：凡疑有食管、胃及十二指肠疾病，经全面检查（包括X线检查）未能确诊者，均可通过胃镜协助诊断。常见疾病有食管肿瘤或溃疡、食管炎、食管异物、食管静脉曲张等；胃炎、胃内异物、胃憩室、胃癌等。（2）治疗范围：病灶止血、肿物切除、碎取结石、摘取异物、黏膜下注射剂、曲张静脉结扎、硬化治疗等，还可对治疗前后或手术效果进行对比观察。2.禁忌证（1）绝对禁忌证：严重冠心病及心肌损伤伴严重心功能不全者；食管狭窄或贲门部梗阻；主动脉瘤；出血性休克；急性咽炎及扁桃体炎；肺炎或其他感染伴有高热；哮喘性呼吸困难；重度肺功能障碍；体质极度衰弱；患者不予合作或精神不正常者。（2）相对禁忌证：急性病或慢性病急性发作经治疗后可恢复者，如急性扁桃体炎、咽炎、食管炎、支气管哮喘发作期等。（二）健康教育要点1.检查前健康教育（1）说明检查目的、意义、安全性和配合检查的方法，告知患者检查前禁食、禁药、禁烟12小时，有幽门梗阻者检查前23天进流食饮食，如梗阻严重者检查前一天晚上应多饮水，然后吐出胃内容物。接受胃肠领剂检查者，3天内不宜做胃镜检查。（2）说明检查前半小时皮下注射阿托品0.5g的目的是减少唾液、胃液的分泌及减慢胃蠕动。检查前510分钟要进行咽喉部的麻醉，嘱患者每次喷药后做吞咽动作，借以麻醉咽喉下部,减少呕吐反射及疼痛。（3）指导患者解开衣领、放松腰带、取出义齿。检查时出现恶心、腹胀等不适时，耐心介绍配合方法，如恶心时可做深呼吸，插入胃镜时做吞咽动作，消除患者对检查的恐惧、紧张心理。协助患者取左侧卧位，头部略向前倾，如有口水让其自然流入弯盘中，以免呛咳。2.检查后健康教育(1)说明检查后2小时或待患者作呕反射恢复后可以进食水，当日饮食以流食或易消化的半流质为宜，以减少食物对胃黏膜创面的摩擦，造成出血。(2)解释检查后出现腹胀的原因是检查时反复胃内注气，部分气体进入小肠所致，嘱患者可坐起哈气，亦可进行腹部按摩,促进肠道气体排出。如腹部无出血或未取病理者腹部可做热敷,缓解腹胀和腹痛。(3)告知电灼术后或取活检组织患者应卧床休息，并注意观察有无出血倾向，如出现严重的呼吸急促、头晕、心率增快、呕吐咖啡样物质和黑粪，提示消化道出血，及时告知医护人员,必要时进行纤维内镜下止血。