幕下疾病病人的护理.docx

幕下疾病病人的护理术前护理1、颅内高压的观察及护理：对脑积水、高颅压者，遵医嘱予以脱水治疗并观察用药效果。必要时协助行脑室内外引流术。2、心理护理：护士应帮助病人正确认识疾病，以正确的态度面对并接受治疗。鼓励病人说出自己的顾虑以及手术所持的期望。3、安全护理：颅内压增高引起的头晕、复视、一过性黑朦、意识模糊、精神不安或淡漠，可发生癫痫，护士要针对不同的情况采取相应的措施，维护病人的安全，预防意外的发生。4、术前全身情况评估：不能进食或因后组颅神经麻痹有呛咳者，予鼻饲流质、输液。纠正水电解质紊乱，改善全身营养状况。术后护理1、体位：术后全麻病人在麻醉未清醒之前取平卧位，头转向健侧24小时。清醒后血压平稳者头部抬高30度左右。2、饮食与营养：首次进食由医护人员进行，吞咽功能良好者可进食流质饮食。有后组颅神经损伤的病人常伴有呛咳，应予以鼻饲流质饮食，保证均衡营养摄入。3、病情观察：意识、瞳孔、生命体征的观察。呼吸的观察：肿瘤手术后，特别是肿瘤在小脑、延髓等部位时，由于肿瘤切除时的牵拉，以及术后的水肿、缺血等对呼吸中枢的影响，会导致呼吸功能紊乱，主要表现为呼吸频率和节律变化。水肿及血肿的观察：若病人在麻醉药效过后仍未清醒，或麻醉清醒后再次出现昏迷、头痛、呕吐剧烈或瞳孔不等大等，都应及时通知医生，尽早行头颅CT扫描。4、并发症的观察及护理：肺部感染：术后病人可出现咳嗽及吞咽反射减弱或消失，容易造成口腔及呼吸道内分泌物、呕吐物误吸而导致呼吸道感染或坠积性肺炎。应每2小时翻身拍背。及时吸痰，遵医嘱予以雾化吸入，必要时行气管切开。高热：可由于下丘脑体温调节中枢受损，或颅内出血合并感染所致。应针对不同的发热原因按高热护理常规。应激性溃疡：临床表现为呕吐咖啡色胃内容物，解黑便、呃逆、血压下降等，应及时留取标本检查隐血实验，以便及时处理。暴露性角膜炎：手术后伴有面神经、三叉神经损伤的病人，眼脸闭合不全容易发生角膜溃疡，严重者有造成失明的危险，应每日滴眼药水2-3次，或涂眼膏保护，无菌纱布覆盖,必要时予眼脸暂时缝合，以保护角膜。营养性疱疹：术后一周出现患侧口唇神经营养性疱疹时，遵医嘱涂抹红霉素眼膏，防止继感染。口腔炎：三叉神经损伤面部感觉丧失者，进食要防止烫伤。进食后进行口腔护理，防止口腔炎。5、伤口护理：术后应严密观察伤口渗血、渗液情况，若引流液为鲜红、粘稠要怀疑有活动性出血,应及时通知医生。保持伤口敷料整洁干燥，发现敷料潮湿及时通知医生更换。头部导管妥善固定，导管无折叠、扭曲和受压，活动度不受限。每日准确记录引流液的色、质、量。6、心理护理：运用鼓励、安慰、解释、暗示等方法消除病人不良情绪，帮助树立战胜疾病的信心。7、康复训练：术后存在偏瘫、失语、习惯性废用等功能障碍者，在生命体征稳定48小时后，即可进行康亚训练，防止关节挛缩，预防足下垂，避免皮肤并发症，加强语言训练。健康指导1、术后有眼脸闭合不全者仍应按时滴眼药水或涂红霉素眼膏，加用无菌纱布覆盖。2、饮食温度宜温热偏凉，每次餐后漱口，以清除食物残渣，防止口腔感染。3、有行走不稳者户外活动须有人陪护，防止发生意外，并注意保暖，预防感冒而引起并发症。4、手术不能全部切除肿瘤病人，一般在术后一个月内需进行放疗，期间定时检查血常规,加强皮肤护理，注意营养及休息。5、定期门诊随访，每年CT复查一次。