医院甲状腺手术围术期的护理.docx

医院甲状腺手术围术期的护理(一)术前护理1 .一般护理：术前增加患者营养，嘱咐患者于手术前一日晚餐宜少食，夜间保证充分的睡眠，戒烟两周以上。术前8h禁食，24h禁饮。对手术部位进行备皮，范围上至下唇，两侧至颈部、颈项交界及锁骨上窝，下至两乳头连线。术前进行头部后仰的训练，以适应手术体位的需求。2 .心理护理：了解患者心理状态，主动讲解甲状腺手术的相关知识。使其理解手术的优点，以最佳的心态配合手术。3 .特殊护理：对甲状腺腺瘤较大的，术前可复用复方碘溶液，每日3次，每次5T0滴，为时一周，使甲状腺腺体缩小，利于手术操作。4,进行术前访视：探访时间为1015min,在术前一天下午进行。评估患者，制定出相应的护理方案，告知患者进入手术室前的注意事项及进入手术室后的应对措施。(一)术中护理1 .调节手术间的温度，保持安静。对患者进行心理疏导,抚慰患者，注意保暖。2 .协助麻醉医生麻醉，与手术医生协助摆放患者体位。麻醉方式为颈丛麻醉或全身麻醉，患者意识清晰，不在手术中讨论有关患者病情的话题。手术需要暴露患者隐私部位,应做好安慰工作，尽量为患者遮挡，手术过程中控制手术间人员的数量。3 .手术配合。(1)用物准备齐全，器械护士默契配合，保证手术的顺利进行。(2)重视无菌操作。在整个手术过程中，工作安排合理明确有序。行动迅速，严格无菌操作，避免因动作急促、过快扬起尘埃，引起感染。单独一人时，应有慎独精神。(3)安全使用电刀。简单向患者解释使用电刀的必要性，负极板的作用。使患者了解其工作的原理，积极配合。在粘贴负极板时，保证负极板与患者皮肤完好的粘贴，防止电刀使用不当，造成皮肤损害。手术结束后要检查负极板处皮肤是否完好。(4)体位摆放。摆放体位时，头不可后仰过低，以免拉伤肌肉，损伤神经。固定患者双手时，要询问患者是否舒适，不可强制捆绑；(5)术中勤巡视，及时补充手术中所需缝线、纱布、耗材、止血材料等；(6)术中多观察患者生命体征，如：呼吸、血压、心率、血氧饱和度以及病情变化，以便及时提醒麻醉医生。(三)术后护理1 .病情稳定后取半卧位。2 .全麻清醒后，24h内观察患者生命体征，发现呼吸困难、喉头水肿、声带麻痹、窒息等，立即报告医生，并做好气管切开的准备。气管切开者，按气管切开术后护理常规护理。3 .观察伤口渗液和颈部肿胀情况，敷料浸湿应及时更换,发现颈部肿胀明显，立即报告医生处理。4 .实行甲状腺次全切术的患者，床边配置气管切开用物。5 .全麻患者术后胃肠功能恢复，可进食全流食或半流食,观察进食情况，注意有无呛咳。