出入液量记录护理操作规范考核评分标准.docx

出入液量记录1.醐化患者的出入量得到准确记也提供医护人员补充液体和电解质的指标。的者兄的评估。2.出评估(1)患者的病情及治疗情况；皮肤及体重变化情况。(2)患者的饮食种类、水分的含量及换算。由用物准备：量杯两个、便盆、尿壶。出实施(1)杳对医嘱，根据医嘱时间，立即记录。(2)告知：向患者及家属解释记录出入量原因、重要性和方法，取得配合。(3)根据病情需要准备用物。限制饮水或强迫饮水的患者，根据病情和饮食习惯拟定入水量的参考H划。(4)随时记录出入液量，监测液体平衡。(5)感谢患者的配合。(6)评估异常的出入量，向主管医师汇报。3.谢而由输入量：口服、鼻饲、造瘦口灌入、灌肠、静脉输液、输血等。由输出量：大小便、盗汗、引流液、呕吐物、穿刺液、失血等。也禁食、手术、拒食等须注明并记录。由每班做输入量和排出量的统计，记录在临床护理记录单内。由每日7am做244的出入液量统计,并记录在体温单的出入量栏内。出入液量记录法(一)目的：1.患者的出入液量得到准确的记录。2 .提供医护人员补充液量和电解质的指标。3 .患者营养状况的评估。(二)操作方法川目实施要点分值操作准备10分(1)护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩5(2)用物准备：手电筒、屏风或窗帘、瞳孔尺5评估患者15分(1)评估患者的病情及治疗情况：皮肤及体重变化情况等5(2)患者的饮食种类、水份的含量及换算5(3)向患者及家属解释记录出入量的原因、重要性和方法，取得配合5操作要点65分(1)核对医嘱，根据医嘱时间，立刻记录10(2)根据病情需要准备用物。限制饮水或强迫饮水的患者，根据病情和饮食习惯拟定入水量的参考计划。25(3)随时记录出入液量，监测液体平衡。20(4)异常出入量应及时向医生汇报5(5)指导患者记录每次饮食饮水及测量尿量的时间、方法5操作质量10分1.仪表端庄32.操作程序正确、动作熟练33.关心体贴患者，人文关怀到位4(三)注意事项1 .输入量：口服、鼻饲、造髅口灌入、灌肠、静脉输液、输血等。2 .排出量：大小便、盗汗、引流液、呕吐物、穿刺液、失血等。3 .禁食、手术、拒食等须注明并记录。4 .每班做输入量和排出量的统计，记录在临床护理记录单内。5 .每日7：OO做24小时出入量统计，并记录在体温单的出入量栏内。