中医妇科恶露不绝诊疗规范诊疗指南2023版.docx

恶露不绝产后恶露在2周左右持续未净，称为恶露不绝。本病多因体质素弱，产后失血耗气，气虚不能摄血；或因产时受寒及胎盘残留，瘀阻络伤，血不归经；亦有因产后阴虚内热，再加过食温燥物品，迫血下行而致。【诊断】1.产后恶露超过2周以上仍淋沥不净。2 .若出血量甚多，色红有血块，伴腹痛者，需排除胎盘残留。【治疗】一、辨证论治根据恶露的色、质、气味，辨别气虚、血热或血瘀的不同，分别施治。1.气虚证恶露淋沥，日久不止，或量多色淡红，质稀薄，无臭气，小腹下坠，精神疲乏，舌质淡，苔正常，脉虚细。治法：补气摄血。方药举例：补中益气汤加减。党参IOg,黄黄12g,白术10g,甘草3g,当归12g,升麻5g,阿胶12go3 .血瘀证恶露色紫黑，有块，淋沥不净，腹痛拒按，自觉胸闷、腹胀，舌质正常或边紫暗，脉沉涩。治法：活血化瘀。方药举例：生化汤加减。当归10g,川尊5g,桃仁10g,炮姜1.5g,益母草30g,牛膝Iogo量多的可加失笑散（包煎）12g。4 .血热证恶露不止，量较多，色紫红，质稠而臭，面潮红，心烦口干，舌质红，苔薄黄，脉数。治法：养阴清热止血。方药举例：保阴煎加减。生地黄10g,白芍10g,墨旱莲12g,山药10g,续断10g,地榆10g,侧柏叶10g,甘草3g。二、简易方药益母草30g,加红糖，水煎服。适用于血瘀证。三、针灸疗法体针气海、归来、三阴交、隐白。均用灸法。腹痛明显，加血海、足三里;出现头昏、心慌，可加印堂、内关。