产程护理常规.docx

产程护理常规(一)第一产程护理常规1、一般护理执行产科一般护理常规。2、心理护理护理人员应做自我介绍和环境介绍态度和蔼关爱产妇协助其洗脸、擦汗、更衣、更换床单保持会阴部清洁。用非药物镇痛方法减轻产妇疼痛以解除紧张、焦虑、孤独的心理。3、活动与休息如果产妇宫缩不强未破膜鼓励其在室内适当活动。如阴道流血、胎膜早破、用镇静药后、初产妇宫口扩张5cm以上或经产妇宫口已扩张3cm应卧床休息。4、补充液体和热量鼓励和帮助产妇在宫缩间歇期摄取清淡而富有营养的饮食及液体。5、排尿及排便鼓励产发勤排尿和排便当膀胱充盈又无法排尿时应予导尿。6、观察宫缩应掌握宫缩持续及间隔时间宫缩强弱及节律性并注意子宫形态有无压痛，及时发现先兆子宫破裂征象一般需连续观察3次子宫收缩并记录。7、胎心监测于潜伏期在宫缩间歇期每12h测胎心1次，异常情况每半小时1次或随时监测。进入活跃期后宫缩频时应每1530分钟测胎心一次。每次听Imin并做好记录注意心率、心律、心音强弱如胎心率超过160次/分或低于120次/分或不规律提示胎儿窘迫，立即给产妇吸氧、嘱其取左侧卧位、同时通知医师进一步处理。8、观察产程进展初产妇在潜伏期每2h做1次肛门指诊或阴道诊活跃期每小时1次同时也要根据宫缩情况和产妇的临床表现适当增减检查次数以便了解宫颈扩张和胎头下降程度，并画好产程图。9、观察血压正常情况下4小时测量一次血压超过12080mmHg时每两小时测一次，超过13090rnHg时每小时测一次重视患者主诉并记录，有异常立即报告医生，采取相应治疗。10、破膜及羊水的观察一旦破膜立即听胎心并记录胎心率、破膜时间、羊水的量及颜色。观察有无脐带脱垂征象。保持会阴清洁预防感染。11、接产准备初产妇宫口开全或经产妇宫口扩张4cm时将其送至产房做好接产准备（二）第二产程护理常规1、将产妇送入分娩室注意宫缩并观察产程进展情况指导产妇用力应10-15min听胎心1次或连续胎心监护测血压1小时1次，有特殊情况随时听诊发现异常及时通知医师。2、做好无菌接生准备工作严格无菌操作。产包打开超过Ih仍未完成接生时应更换。3、正确保护会阴指导产妇运用腹压与接生者密切合作注意助产手法O4、胎头娩出后及时清理口腔、呼吸道分泌物。5、胎儿娩出后断脐。6、脐带处理完交台下按新生儿常规处理APgar评分，测量婴儿体重系识别带、印脚印、早吸吮早接触遵医嘱注射乙肝疫苗和VitKl同时注意保暖。7、注意宫缩及阴道流血情况。（三）第三产程护理常规1、胎儿娩出后准确测量阴道出血量。2、注意胎盘剥离征象正确、及时娩出胎盘后查胎盘、胎膜是否剥离完整。3、胎盘娩出后及时注射缩宫素。4、检查软产道有无裂伤并及时缝合修补。会阴切开冲洗后用可吸收线按层次缝合。5、双胎、羊水过多、以及病等产妇，产后用沙袋、腹带包扎腹部。6、严密观察血压、子宫收缩及阴道流血情况、宫底高度、膀胱充盈情况每30分钟记录一次。并详细填写分娩记录做好各种表格登记、签名。7、无异常情况2h后可送母婴回病房，并详细向病房护理人员交班。