乳腺脂肪坏死患者的健康教育.docx

乳腺脂肪坏死患者的健康教育一、乳腺脂肪坏死的基础知识什么是乳腺脂肪坏死？乳腺脂肪坏死是乳腺脂肪细胞的崩解伴随组织细胞的改变，最终形成瘢痕。在临床体检中，许多脂肪坏死后出现一个坚硬的肿块，容易被误认为乳腺癌。乳房作为一个体表器官，含有丰富的脂肪组织并以此保持乳房的外形。当脂肪坏死后，可产生酷似乳腺癌的局部表现，需要重视。乳腺脂肪坏死的发生率一般占乳房良性疾病的1%2%,并以乳房丰满的年轻女性多见。各个年龄组均可发病，但其中以中、青年多见。乳腺脂肪坏死是怎样形成的？一般认为直接的局部外伤是乳腺脂肪坏死的主要原因。常见的是由于钝性的撞击和挤压造成的，也有半数乳腺脂肪坏死因放射、手术、穿刺或炎症等引起。本病以肥胖且乳房较大的患者为多见，也可见于哺乳期乳房丰满的妇女，常发生在一侧乳房。乳腺脂肪坏死有哪几种分类？乳腺脂肪坏死根据原因可分为原发性乳腺脂肪坏死和继发性乳腺脂肪坏死，绝大多数为原发性乳腺脂肪坏死，它是由于外伤造成脂肪组织坏死，或出血以后坏死组织逐渐被纤维结缔组织所代替。尽管半数患者无明显的外伤史，但是一些较轻、不经意的钝性外伤(如撞击桌边、台角等)也可使乳房中的脂肪组织被挤压而发生坏死。继发性乳腺脂肪坏死是继发于某些疾病之后的脂肪组织坏死，如患浆细胞性乳腺炎时导管内容物可经管壁渗入乳腺间质内。乳房的化脓性感染、乳房的外科手术、乳房肿瘤的出血性坏死、乳房部分切除及放疗后都能引起继发性乳腺脂肪坏死。患乳腺脂肪坏死会出现哪些症状？(1)局部微肿，有的皮色微紫或稍暗红。常有坚硬的肿块，平均直径在2cm以上，形状呈圆形或不规则，边界不清，活动度差，自觉无疼痛，触痛不明显，早期肿块增大明显，有时可见肿块部位的皮肤略有凹陷。(2)肿块常在.13年内缓慢地自行消失。如果病变部位离乳头不远，坏死组织纤维化以后，可能牵拉乳头，引起乳头部分回缩。(3)腋窝淋巴结增大，但质软，活动度大，有轻微触痛。随着病程演变，部分增大的淋巴结可变小。(4)偶尔乳腺脂肪坏死会并发感染，出现急性乳腺炎的表现。乳腺脂肪坏死是怎么引起的？本病多发生于中、青年女性，特别是富有巨大乳腺脂肪组织的患者。乳腺脂肪坏死是因为易受外伤，临床上约半数病例没有外伤史，但目前仍认为直接的外伤是引起本病的主要原因，特别是乳腺的钝器伤。此外，外科手术、炎症、肿瘤出血性坏死等也可伴发乳腺脂肪坏死。二、乳腺脂肪坏死的检查和治疗方法医生如何进行乳腺脂肪坏死的检查？在乳腺外伤性脂肪坏死的诊断方面，患者有明显的外伤史，同时有皮肤淤斑和乳腺肿块，诊断一般不困难。但如果病史或表现不典型者往往可误诊为乳腺癌，反之，乳腺癌也有可能误诊为乳腺脂肪坏死，以上两种情况都会造成严重后果。对此种病例常规进行病理学检查是避免误诊的唯一可靠保证。乳腺脂肪坏死的检查首选B超，B超示乳腺脂肪坏死液化可以呈现低回声或无声区，难以确定其边界，伴或不伴有声影。细针穿刺细胞学检查在乳腺脂肪坏死中有特殊意义，当在病灶中抽出黄色油亮液体时，诊断便可以确定。如果患者不愿意接受细针穿刺细胞学检查，MRLPET-CT等可以帮助诊断。乳腺脂肪坏死的治疗方法有哪些？乳腺脂肪坏死如果不治疗，伴有脂肪坏死的乳房肿块可逐渐消退。最常用的治疗方法是局部手术切除整个肿块行病理学检查以排除恶性肿瘤的存在，避免误诊为乳腺癌。乳房部分切除和放疗后亦常发生乳腺脂肪坏死。如果有明确的外伤史，X线上有特征性的表现，即局限性的囊变区和典型的钙化，可不进行肿块切除。肿块有波动感提示出血较多，应及时切开引流并进行抗感染治疗。三、乳腺脂肪坏死术前的健康教育乳腺脂肪坏死手术前如何护理？(1)术前患者尽早戒烟、戒酒，预防肺部并发症，避免受凉感冒，防止上呼吸道感染。(2)因文化差异对疾病的相关知识了解少，患者常常会担心手术创伤造成痛苦、术后留下瘢痕以及术后有后遗症等，从而产生紧张、焦虑的心理状态，严重影响患者的睡眠质量。此时医护人员应该向患者解释手术的意义，鼓励其以正确、放松的心态面对手术。患者可深呼吸，保持良好心态，积极配合治疗。(3)嘱患者手术前一天洗头、洗澡、修剪指甲，穿干净的病员服；手术前一晚22：OO后禁食禁饮。配合护士完成备皮，取下所有饰品(如发卡、眼镜、项链、戒指、手表等)，取下活动义齿。四、乳腺脂肪坏死术后的健康教育乳腺脂肪坏死术后如何护理？(1)全麻后患者取平卧位，头偏向一侧，待血压平稳约2h后改为半卧位，预防误吸的发生。(2)患者应保持伤口敷料的清洁与干燥，保持引流管的通畅并贴上管道标示，妥善固定引流管，防止其弯曲、折叠，保持引流的有效性，活动时保护好引流管，以免滑脱。护士也应及时观察患者引流液的颜色、性状及量，并做好记录，发现异常，及时通知医生。(3)术后6h内禁食禁饮，6h后患者应进食营养丰富、清淡易消化的饮食。从流质、半流质饮食逐渐向正常饮食过渡。(4)术后患者应进行适量床上活动，以免发生压疮与下肢深静脉血栓。(5)术后患者易出现焦虑心理状态，应多向家人和医护人员倾诉。医护人员及其家属应多鼓励、安慰患者，帮助其建立乐观的心态和战胜疾病的信心。乳腺脂肪坏死术后有哪些并发症？(1)术后出血：原因可能有：术中止血不彻底，遗留活动性出血点；术后由于体位改变或剧烈咳嗽等原因，引起电凝的血凝块脱落或结扎的线滑脱，导致出血；某些药物的使用影响患者凝血功能等。(2)术后感染：原因可能有：术中未严格遵守无菌原则引起的感染；患者抵抗力下降引起的感染；术后伤口环境不利于伤口生长而引起的感染等。五、乳腺脂肪坏死出院后的健康教育如何预防乳腺脂肪坏死？乳腺脂肪坏死的预防主要是避免外伤，若施行手术，操作中应仔细轻柔，止血彻底，缝合时不要留无效腔。