浙江艺术职业学院学生资助对象认定申请表院系专业班级.docx

浙江艺术职业学院学生资助对象认定申请表院系：专业：班级：!况姓名性别出生年月籍贯身份证号码家庭人口手机号码庭讯息家通信详细通讯地址邮政编码家长手机号码II姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况类型特殊群体城市低保家庭学生口特困供养学生口孤儿口烈士子女持证残疾学生口城市低保边缘家庭学生口低收入农户家庭学生建档立卡贫困家庭学生其他群体遭受自然灾害口遭受突发意外事件口遭受重大疾病其他情况：晌庭济况关息影家经状有值家庭人均年收入元。家庭遭受自然灾害情况：O家庭遭受突发意外事件：O家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：O家庭成员失业情况：O家庭欠债情况：O其他情况：O请助目申资项国家励志奖学金口国家助学金口学费减免口国家助学贷款勤工助学其他资助项目：1 .本人保证申报材料全部真实有效。本人及家庭成员若采取虚报、MH,伪造等手段，骗取学生资助资格的，黑意接受管理审批部门按规定给予的处罚。2 .本人及家庭成员同意授权自慰接受家庭经济状况核对机构对各项收入和财产信息的收集、查询、核对等并配合工作人员入户调查,如实提供材料；同意按相关规定在一定范BS内进行公示。以上是本人自愿作出的承诺，黑自觉信守、忠实履行，并承担相应的法律责任。学生本人或监护人签字（签章）：年月日注：1.学生申请时应同时提供相关说明材料（如建档立卡材料、医疗单据复印件等）；2.未成年学生申请资助，须由其监护人签字（签章）承诺。学生资助对象认定理由需如实写明家庭经济困难的原因等情况。申请人签字：年月日家庭经济困难认定意见民主评议小组A.家庭经济特别困难班主任签字：年月日B.家庭经济困难口C家庭经济不困难同意民主评议小组意见。不同意民主评议小组意见。调整为：O院系学生（资助）工作负责人签字：（公章）年月日同意所在院系认定意见。不同意所在院系认定意见。调整为：O学生资助工作部门负责人签字：（公章）年月B