医保对账清算操作文档.docx
医保对账清算本地居民、职工数据对账及清算（接口管理-贵州医保-医药机构费用结算对账）一、对账前数据核对：（此步骤非常重要）U巴船三三!S黑N一露,wgr*o'&bomTgwm*|褊”1HM999WSfMMM.rVM*-O".Q2U4M!W4M-1mM.JI2>J3X9±”卅：.二.设震探懿？片器"。口R攵RrtrirwRftRRrRKCrwm 潞丁 袁梅甯费索票侬如果出现红色数据，则需要导出红色数据发到群里面到医院工程师先处理，处理后才能进行对账。每次对账前都需要做一下这个操作，时间段选择取决于医院需要做哪段时间的对账。W WC-E1Ww K4SJlc 9management system OPX &IOh fcW.fflMMW X ?mK9OMew?« 出嶙 Elm WM_rw *谓(l! ««*»«注意.，如遇红色敕据.请与客度联察. 无红色异常数据再进行计除I I »w K«a14«?Irtlal俱上Qw RF5rmm W BWMaBMBtS W 氢焉RIBlK .Kflresww OMMM w BrWM w>B±r* u±*fQ 历上Q .feB w ««mra W tt«uW> w BSfIAftKflV w QAeBKM v工耐Mtff man如上图，前面两条红色数据，则是异常数据。需要找工程师先处理。二、对总账：1、对总账结果：平，职工和居民都平的情况下可以跳过对明细账，直接在清算申请一扩展中发起清算申请。M里层医疗卫生IS息皆理累银QfW b* Mcl hM* InfOnwIttOn mnagMnont MIMnV Olow KMrumav?* 。真由3102、对总账结果：不平，职工或居民有不平的，对账结算说明为：结算笔数小于医保中心数据或结算笔数大于医保中心数据。可以跳过对明细账，直接在清算申请Jr展中发起清算申请。（说明：结算笔数不一致是因为退费的数据和医院不一致，退费数据在清算时会过滤，所以不用管）3、对总账结果：不平，职工或居民有不平的，对账结算说明为:基金支付总额小于或大于医保中心数据此类的，需要对明细账，按天对明细账，看哪天的不平。三、对明细账（按每一天对，时间不能跨天）1、对明细账结算：平，职工和居民都平的情况下对下一天的账。2、对明细账结算：不平，职工或居民返回不平后，不要点查询，直接再对一次居民、职工，这一天的账反复对四次左右，看是否平，如果平则对账下一天，如果不平，找到右边不平的记录（标红色数据），看总金额是负数的一条，或是一正一负金额相抵销，且就诊编号相同的记录，不用管。这些为退费记录，清算时会过滤。如果为单独的一条正数的数据，选中,点击右下角的医保结算冲正，若冲正不成功，导出数据（导出明细账信息）联系工程师咨询。QmBQMWB -I J .TMM U MUSOG 外窗。 lntt 口 "< 伊 aim7 MAB na n,f)1 WAMQ4GMHBU1M,上。.*vwma>?*.amwmsmUMA*Mb三SA«*RCuB«B«nGKMflsQrjcM*fiC37三LL.UgutrQM三.GWnfOMraWuWWaUMagL>MM?O«9QC2BM“如上图，退费标志为是，且存在负数或，金额相同的一正一负的数据，则不用管，不影响清算。导出不平的数据，要点下面个导出明细账信息。3、手工对账：如果对明细帐每天的都平了，但总账依然有结算金额不一致的情况，导出his明细账信息及医保下载的结算信息进行核对，职工和居民分开，职工不平导职工，居民不平的导居民，结算信息询中的数据导出后可按清算类型进行筛选。将两个表数据进行比对，看哪个表的数据不对，咨询工程师处理。2023)S41 0000£ 202M5J1 23:50:8 EW式：iMfin -BUM "O w03RQ<7MMU 84间Iar 9 fff*M3 MBe，<±m-U也行TMft电SKEJ区由3啊ME3-Z*e*«9M3 CmtBtJ W SHHlSirB w »«*»« w SfflUWHWi3-U M*<±1tU电子55上B J uw U «wnre¾g¾ ¾aEBl0工M费用柳”九居民医疗费闲QU s«»i 才HiSWBfieInMbMm IilC修M瘴的 enae« ftna jam付金澳金曳nMI u5HwmMFm烙事砌XX"， 2F054SHISHHfSK O23OO1 20230531QA03R2OOGCOCOM MMOl 32020OGCOCO41»7M)9 520200G0>J97M*) 52020OGCOWJ9817O2O S20200G34M704 S202M>GC0m7S7l S20200G>MZ764tt SMMOfieOMMTOOtQO 52Q200GC0004ieT7M)3 32Q20OGCOCO4W3>49 520MOGwoo41052131 S2020OGCKM143545M 520200GCKMl2M6S3 S20200GC04144S1040320RgOol 3W7W9 3202OOGWI»46WIK 520200G«>01»SM0015 52020(½00129MM053 S20200Ge01K33146M 520M(KOol5MMOG0001M<M413202OoG«001 )1 MM013 52020CGWl3L445W 520200GeoM3151327» 520200G>0131*455S5 52020(×X001319101MO 520MOGM)01314S133½Wfie 0C> SxSHSB2WXOO3 2W30OW7 202300705 202>9O6%5 2023M>M0 故MoM283mi" 2WO010 2023QOMM2 2023001OM 20230C2652O23M7M1M44 2.n2353 39.M 72M 124M27.5B"WIfMtKKRBRM11WXM*MXfftfH9MX舞Mnaww*H<rff/”«置0四、清算申请扩展：在总账对账平或不平，但只能结算笔数不一致的情况下，可以发起清算。如果有金额问题,不允许清算，目前医保有的没有做限制，金额有差的也可以清算（医保的问题），需要医院自己去确定数据是否正确，能不能发起清算。Iljf IIIgIK疗卫生僖息道理累统BMcnvdlcal health mfontton fn8n09emt ynTtt 619*«» W6<1 « fcfi¾H '“"Cfrn*A «e» 2 n0>-rF >kmm rw “mStb Mi><6G MUL” uaflW IT4Hh*-同山4W-塞Rsm网U MB*B9M U BP5WlPr U Mn U MSMfi W RrrrMMM J ¾Vi±t.Mra U 心N±e 0“RW 7 uCT U WH w «M«XUMM G OMMM 入 ez»M fttJEJ au IM < K疗 S24ife HSirtXlI 1 PX»p，皿m mn<r ,y¾m; -im>WTO FJKrTWJMB «0221X0J52O2J-<*W1 22M5-3l IM MH2W “WM 7KM tg>5Z)tRWWJat=BMr二W五、清算申请撤销_扩展:如果清算不正确或医院需要回退上月的结算信息，可以选中，进行清算撤销。六、清算申请查询：此处是调交易查询的医保系统的数据，清算申请后，可以拿清算申请撤销一扩展中的职工居民清算金额与此界面金额做比对，如果一致，则his和医保的清算数据一致。七、清算申请汇总单打印:' t*vw f»n3 A1IBW工 tiRFd异地结算数据对账、清算（接口管理-贵州医保-医药机构费用结算对账_异地）一、对明细账，查询一个月的明细账信息，点对明细账，平则去清算，不平的需要导出明细账信息给工程师咨询。nn2*JImaIljf *屠范行更生信息管理系统BMic rw<ftnl hdk vHormon mangeMet y9em*awcs0*3u g日R £”的， “畲e<¾g> ir* n*c* f<nmu> ma muuRIljf 4电医疗E生僖息道建泰IR wkr Bmk nedictf hH Honrwtton magemt<t *ycvntwttl: x04i 忡忡8I X2>a31Z339W*： 4虹I SUw 31«9XISm：m<.vax¼Q;科 129umsKSHlISZ3D5MX<WmWRLMUM*分8M3MO9af312工胃 MMCK»M«a»M¢18" 37J3 2twn53n 2花 PltrnlitFFCTZB如<w0 mm十每六盒中)ax<c<e XMnr父0NG)M3lMMSXgnC«O»Kn»M盼湖"2gW>罗仁IPl受C 乂疗，口ic'CP J5rt*Ufi45NX<CK3")WS)WOMo><?Sx(KlMMM)OMWlOOmtTOI偏逢北EF。flfltrtfn*uflSSNXa<ei2A314M02*>H 利 ERlSH<O>)2t<<l>)Mii 1091«M2M>MM装电a P.lt7>hi<rSF flflt*.Ufi5XKM8V3MHWWMC>M<>M77Hel5Xg)2C«8M«1gX，FMDOOmi“怆 FIltXZrWCT。H和Rf市十城£7WO2G>HO>9WH35Xa<MM<8>M18M 距万“久弟 PIt7ai始HF tAtSMHCCMOi )244569lS2OM<>M<rtK)M7WS2t<O>>M<<8M131 SN必2t2SMM10Ili 用 FItXrBJTWSI3«，父42Wcc<KM3i51X272SSMC0M(M149MBlSXg)X<8M1S2542Q Fl
