维生素D缺乏性佝偻病诊疗常规.docx

维生素D缺乏性佝偻病诊疗常规维生素D缺乏性佝偻病是由于维生素D缺乏而导致钙磷代谢紊乱的一种全身性疾病，典型表现为生长期的骨骼病变。多见于2岁以下婴儿和双胎、早产儿,长江流域发病率为30%55%0【诊断要点】1、2岁以下婴儿饮食中未添加维生素D及晒太阳不足者，人工喂养儿多于母乳喂养者。多胎或双胎、未成熟儿发病更多。2、骨骼症状：方颅、颅骨软化、胸部郝氏沟，肋串珠、鸡胸畸形。四肢可有手镯、足镯，O形或X形腿。3、其他：苍白、多汗、夜睡不安、肌肉松弛、无力、腹胀、枕秃。4、实验室检查：激期血清磷下降，血钙正常呈偏低，钙X磷<30,骨碱性磷酸酶增高大于200U(血BLP>200UL)o血清25-(OH)D3早期即下降有助诊断。5、X线，长骨骨箭端膨大，钙化预备线不规则，呈毛刷状，杯口变形，钙化预备线可消失，骨质稀疏，骨小梁细，长骨可见弯曲变形。【治疗原则】1、一般处理改进小儿喂养，增加户外活动，多晒太阳，提倡母乳喂养。请注意一般窗玻璃不能透过紫外线。2、药物治疗(1)补充维生素D。佝偻病早期，口服维生素D20005000ud,或罗钙全1.25-(0H)2D30.52.0ugdpoqd1个月后改服维生素D预防量(400ud)<>激期，口服维生素D1万一2万ud,1个月后改为预防量400ud0重症及消化不良者选用维生素D2(或维生素D3)30万一40万Uim24周1次根据病情可注射13次，总量<90万u(维生素D3)o(2)骨骼畸形严重的病儿在4岁后应考虑给予矫形治疗。【警示】1、加强宣传工作，提倡母乳喂养，增加户外活动。2、冬天出生小儿，前3个月生长特快必须给维生素D预防量400ud.早产儿800ud0双胎或多胎儿1200ud°3、突击疗法补充维生素D期间注意维生素D中毒表现。