美容外科压疮风险因素评估及护理措施表1-2-5.docx

美容外科压疮风险因素评估及护理措施表姓名手座床号t甥1抽病历臻诊断项目评估日期评估内容感觉分静受限2分非械½3分轻微受限；4分无受限湿度1分撵獭显2分潮显3分：有时翎显：4分：彳即潮湿活动I分”解呃床2分可以座椅子3分：阚徙：4分：时制江移动分完钺湖劾2分非常躁3分：轻微受限：4分：未受限营养1分差2分可能用够3分髅4分4酶摩擦力/剪切力1分有问题：2分潜曲晌题3分：无明显问题果评估结总分压疮风险等级护理措施基础预防措施口保持床单平整、干燥、无渣屑正确使用预防压疮的护理工具口保持皮肤清洁干燥口护理操作动作轻柔，避免推、拉、拖、拽患者口定时翻身，避免局部受压加强全身营养口交接班注意皮肤情况，必要时做好护理记录其他预防措施压疮风险管理与患方签字口是否口是口否审核护士长签字口是否口是否通知主管医生口是否口是口否腕带标识（中危以上）口是否口是口否床头卡标识（中危以上）选口否口是否评估护士签字备注1：压疮风险评估对象对下列情况之一者，护士需及时进行评估，以筛查高危人群进行重点预防。1 .年龄60岁，连续卧床时间3天，且需要他人协助翻身者2 .营养不良的患者：血清蛋白V30G/L3 .意识障碍的患者4 .大便失禁或小便失禁未安置尿管者5 .偏瘫/截瘫/四肢瘫痪等躯体移动障碍者：已发生压疮的患者6 .有发生压疮的其他危险因素备注2：压疮风险程度的判断1.低度危险：15T8分2 .中度危险：13T4分3 .高度危险：1012分4 .极度危险：W9分备注3评估频次说明1. 15-18分，1次，病情变化随时评2. UH4分，1周评1次，病情变化随时评3. W9分，1周2次以上79