乳腺癌筛查项目技术方案.docx

乳腺癌筛查项目技术方案附件4乳腺癌筛查项目技术方案乳腺癌是妇女最多发生的癌瘤之一。在世界范围内，乳腺癌发病率居妇女恶性肿瘤的前列，对广袤妇女的健康与生命构成了严峻威逼。乳腺癌的二级预防，近年已被公认是恶性肿瘤中最能有效地提高患者生存率和降低死亡率的群防措施，包括美国、英国在内的多个西方国家早在1963年已起先乳腺癌普查探讨，并从中受益。我国乳腺癌与欧美一些国家相比发病率相对较低，妇女乳腺的生理结构如大小、致密度等也与之不同，依据我国的现实状况，卫生部拟在全国30个省（区、市）53个县（区）开展妇女乳腺癌筛查工作。详细筛查地区为北京海淀区和通州区、天津河西区和塘沽区、河北廊坊和保定、山西阳泉和大同、内蒙包头、辽宁阜新和抚顺、吉林长春和延边、黑龙江齐齐哈尔、上海徐汇区和南汇区、江苏无锡和苏州、浙江宁波和金华、安徽芜湖和淮北、福建厦门和漳州、江西南昌和九江、山东东营和泰安、河南郑州和洛阳、湖北宜昌和武汉、湖南株洲、广东佛山和潮州、广西北海和桂林、海南海口、重庆涪陵和沙坪坝区、四川成都和绵阳、贵州贵阳和遵义、云南丽江和玉溪、陕西咸阳和延安、甘肃兰州、青海西宁、宁夏银川、新疆乌鲁木齐和阿克苏。以上每个县（区）筛查点完成1万名适龄妇女的筛查工作。本项目的筛查对象为35-69岁的当地妇女。接受乳腺临床体检、乳腺铝靶X线摄片和乳腺超声检查相结合的筛查方案。全部病变的诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据。以早诊率、生存率和死亡率的变更为视察指标进行绩效评价，并进行独立的卫生经济学评价，以便进一步完善筛查方案，试图探究一条适合中国国情和妇女生物学特性的乳腺癌筛查的模式，使乳腺癌病人得到早期治疗，提高生存率、降低死亡率。一、人群的选择（一）队列的建立。本项目是以人群为基础的筛查工作，要求项目开展前就要明确筛查人群，建议从当地公安机关户籍部门获得目标人群总人口并建立数据库，获得目标人群的人口结构的详细信息，建立待筛查调查对象的详细人口档案。（二）筛查人群的选择。选用常规版的一般地区可选取发病率和死亡率较高、人群依从性较好的区（乡）人口作为目标人群；试点地区（地方执行力较强、基线数据比较明确、具有肿瘤登记报告系统）应接受多阶段随机整群抽样的方法。详细的抽样方法如下：第一阶段抽街委会（村），即在指定的市或区内依据所需筛查的人口数（通常依据限定人口数比要筛查的人数多25%的计算方法）随机抽取一个或几个街委会或