眼部酸性烧伤诊疗常规.docx

眼部酸性烧伤诊疗常规【概述】酸性烧伤是指酸性化学物质接触眼部所致的化学伤。多发生在化工厂、实验室或施工场所。致伤物质的浓度、剂量、作用方式、与眼部接触面积、时间以及温度、压力等情况不同，其对眼部组织损害程度也不同。酸性化学物质基本上是水溶性的，可使组织蛋白发生凝固。当其浓度低时，对眼部仅有刺激作用。当其浓度高时，可使组织蛋白发生凝固性坏死，在结膜表面形成焦痂，可减缓酸性物质继续向深部组织扩散，因此组织损伤比碱烧伤为轻。【临床表现】1、轻度(I)多由于弱酸引起。(2)眼睑结膜轻度充血水肿，角膜上皮点状脱落或水肿;修复后水肿消退，上皮修复，不留瘢痕。(3)无明显并发症，视力多无影响。2、中度(1)由强酸引起。(2)眼睑皮肤可起水疱或靡烂。(3)结膜水肿，出现小片缺血坏死。(4)角膜明显混浊水肿，上皮层完全脱落，或形成白色凝固层。愈合后可遗留角膜斑翳，影响视力。(5)可伴有虹膜睫状体炎。3、重度(1)眼睑皮肤肌肉出现溃疡。(2)结膜广泛性缺血性坏死。(3)角膜全层混浊，甚至穿孔。(4)巩膜坏死。(5)有时引起眼球萎缩。【诊断】根据明确的眼部酸烧伤史，眼睑皮肤和眼球的临床表现,可心诊断。【鉴别诊断】眼部碱性烧伤：依据致病原因可以鉴别。【治疗】1、急救处理争分夺秒，彻底冲洗眼部，是处理眼部酸烧伤最重要的一步。如用自来水或生理盐水冲，冲洗时间不少于30分钟。2、应用抗生素，积极控制感染。3、结膜下注射5%磺胺喀咤钠12nd。4、早期应用糖皮质激素，抑制炎症反应和新生血管的形成。5、滴用自家血清。6、就用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔，可点用2.5%5%半光氨酸滴眼液或10%枸椽酸钠滴眼液，也可口服四环素等药物。7、如发生虹膜睫状体炎，可给滴用1%阿托品滴眼液。8、切除坏死组织，防止睑球粘连；若角膜溶解变薄，可行角膜板层移植术。9、晚期针对出现的并发症进行相应的治疗，如行睑部整形术，穿透性角膜移植术等手术治疗。