肾及肾上腺检查常规.docx

肾及肾上腺检查1 .仪器条件探头频率3.0-3.5-5.OMHz,灵敏度调节与肝脾检查相同，使用实时扇扫或凸阵探头或线阵探头。2 .检查方法(1)体位：俯卧位：被检查者双手置于头侧，腰肌放松(可用枕垫于上腹部)。仰卧位：双手放头部两侧，经肝脏探查右肾，也可从侧腰部探查。侧卧位：左侧卧位查右肾，右侧卧位查左肾，检查侧的上肢举过头，可经腹部、背部侧腰部扫查。坐位：两臂胸前交叉抱肩，从腹部及背部扫查，适于检查肾下垂的活动度，并易查到肾上极，饮水后可查左肾上腺。(2)检查途径：俯卧位背部纵切、横切检查：探头在肾区沿肾长轴自内向外和自外向内作一系列纵切扫查，也可作横切扫查。肾上极常被肺遮盖而不易显示，肾明显肿大时，检查不易全面，体胖或肌肉发达的患者，经背部检查图像常不清晰。仰卧位侧腰部扫查:探头在第912肋间以下，从腋中线行肾纵切扫查，然后作一系列冠状切面扫查。有肋骨遮挡时嘱患者作深吸气使肾下移。侧腰部体壁较薄，图像易清晰。用扇型扫描仪，从侧腰部更易作纵切及横切扫查。经侧腰部查肾上腺：查到肾脏后，把超声束平面从后方逐渐转向前方(侧腹部)，作斜切检查，显示肾上极后，再适当侧动探头。右肾上腺在右肾上极上方，下腔静脉后面，略呈三角形；左肾上腺在左肾上极前内侧，胰尾后面和腹主动脉的外侧，略呈月牙形。仰卧位右肋缘下斜切扫查：沿肋弓在肋缘下作斜切、纵切、横切检查获得右肾长轴、横轴图像，右肾静脉及其汇入下腔静脉的图像。上腹横切扫查:可查到左肾静脉，在胰腺下方越过腹主动脉前方汇入下腔静脉。肋间斜切扫查：探头从第710肋间扫查，主要显示肾上极及肾上腺。检查时嘱患者缓慢深吸气，当右肾上极刚消失时，可见右肾上腺显示。左肾上腺因胃内容物回声的干扰，常不清晰。侧卧位经背部、侧腰部、腹部扫查：此途径便于比较不同部位的扫查所见，对肾脏较大包块易于观察其全貌。坐位（或立位）上腹横切扫查：用于查左肾上腺病变。空腹饮水500-700ml后，探头在上腹横切扫查显示左肾上极后，探头向前内侧倾斜，于腹主动脉外侧、胰尾后方显示左肾上腺。仰卧位腹主动脉旁扫查：用于检查肾上腺外的嗜倍细胞瘤。探头沿腹主动脉及骼总动脉作纵切、横切扫查，以显示腹主动脉旁的肿瘤。3 .观察内容肾脏大小（长径、厚径、宽径）、轮廓、外形、肾皮质、肾窦区的宽度比例、肾内有无呈椭圆形、圆形、长条形、菱形等各种形状的无回声区，无回声区的位置大小，与肾盏、肾盂是否相通、轮廓规整性，有无后方回声增强，肾脏内有无局部回声团，回声团的位置、大小、形状、轮廓、边界，内部回声强度及回声分布，有无声影。肾上腺有无增大，有无包块图像及其位置、大小、形态、轮廓、边界，内部回声强度及回声分布，与周围脏器的关系。肾内血流及肾包块内血流的情况。