尺桡骨骨折诊疗常规.docx

尺槎骨骨折诊疗常规病史采集1 .及时完成病史采集。24小时内完成病历。2 .内容应包括损伤的原因、性质、时间、部位及伤后处理经过。【检查】1 .接诊后应及时完成体格检查，尤其要注意是否合并神经血管的损伤。对尺梯骨干骨折应注意勿遗漏上下尺楼关节脱位。2 .应拍摄尺横骨正侧位X线片，尽可能地包括肘、腕关节。若不可能时应正位包括肘关节，侧位包括腕关节。3.拟手术的病人行血常规、血型、出凝血时间等术前常规检查。老年病人查心电图及尿糖。【诊断】盖氏：梯骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位孟氏：尺骨上1/3骨折合并梯骨小头脱位。（先复位梯骨）1 .明确的外伤史。2 .前臂损伤部位可出现肿胀、皮下瘀血、畸形，压痛、反常活动、骨擦音阳性、纵向叩击功能障碍。孟氏骨折、楼骨小头或梯骨颈骨折、尺骨鹰嘴骨折可有肘关节肿胀和功能障碍。盖氏骨折、ConeS骨折、Smith骨折、BartOn骨折则可有腕关节肿胀、畸形、功能障碍。3 .摄尺槎骨X线片可确诊。治疗原则】1 .无移位的尺挠骨骨折（特别注意防止畸形和旋转，复位时上1/3先复尺骨，下1/3先复位槎骨，中段先复位尺骨）、尺骨鹰嘴骨折、梯骨小头或槎骨颈骨折、尺梯骨远端骨折，可用石膏固定。2 .对移位的骨折，尤其是孟氏骨折、盖氏骨折、尺模骨双骨折、Colles骨折，Smith骨折，Barton骨折，可在局麻下行手法复位，小夹板或石膏固定。3.对有移位的上述骨折，经反复多次地复位仍不满意者，或不稳定的粉碎性骨折、开放性骨折合并有血管神经损伤，应行手术切开复位内固定，同时检查血管神经损伤情况。尺梯骨骨折的手术指征：1、复位失败。2、污染不重的开放性骨折3、合并神经、血管、肌腱伤4、同侧肢体多发伤5、陈旧骨折畸形愈合（疗效标准】1 .骨折愈合：4个月内骨折线消失。2 .骨折延迟愈合：48个月内骨折线消失。3 .骨折不愈合：超过8个月骨折线仍清晰，骨折断端骨质硬化。孟氏骨折、尺骨鹰嘴骨折、槎骨小头或横骨颈骨折、尺桶骨上1/3骨折可有不同程度的肘关节功能障碍。盖氏骨折、Colles骨折、Smith骨折、BartOn骨折，尺挠骨下1/3骨折，可有不同程度的腕关节功能障碍。出院标准骨折功能复位，固定可靠，无近期并发症，可出院。院外功能锻炼及门诊随访。