凝血机制检验的临床意义.docx

凝血机制检验的临床意义一、凝血酶原时间(prothrombintime,PT)1、正常参考值：12-16秒。2、临床应用：凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子V、皿、X的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标。据报道，在口服抗凝剂的过程中，维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。二、国际标准化比值(internationalnormalizedratio,INR)1、正常参考值：0.8-1.5。2、临床应用：INR是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的ISl次方(：国际敏感度指数，试剂出厂时由厂家表定的)。同一份在不同的实验室，用不同的ISl试剂检测，PT值结果差异很大，但测的INR值相同，这样，使测得结果具有可比性。目前国际上强调用INR来监测口服抗凝剂的用量，是一种较好的表达方式。世界卫生组织(WHO)规定应用口服抗凝剂时INR的允许范围如下:临床适应症INR允许范围预防静脉血栓形成非髅部外科手术前1.52.5髅部外科手术前2.0-3.0深静脉血栓形成2.03.0治疗肺梗塞2.04.0预防动脉血栓形成3.04.0人工瓣膜手术3.0-4.0三、活化部分凝血活酶时间(activatedpartialthromboplatintime,APTT)1、正常参考值：24-36秒。2、临床应用：活化部分凝血活酶时间(APTT)是检查内源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性凝血因子皿、IX、XI的缺陷或是否存在它们相应的抑制物，同时，APTT也可用来凝血因子XL激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏，由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径，所以APTT成为监测普通肝素首选指标。四、纤维蛋白原(FibrinogenFIB)1、正常参考值：2-4gLo2、临床应用：纤维蛋白原即凝血因子I,是凝血过程中的主要蛋白质，FIB增高除了生理情况下的应激反应和妊娠晚期外，主要出现在急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症等；FIB减少主要见于DIC、原发性先溶亢进、重症肝炎、肝硬化和溶栓治疗时。凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原三者同时检测已被临床用于筛查病人凝血机制是否正常，特别是心胸外科、骨科、妇产科等手术前检查病人的凝血功能尤为重要。五、标本的采集、制备、保存等注意事项(分析前质量控制)1、采血1.1 防止组织损伤,避免外源因子进入。1.2 尽快送检。1.3 避免从输液管取血,以防稀释,用药。1.4 抽血时的压力、时间长短会影响局部血液的浓缩，可影响血小板释放和某些凝血因子的活性。1.5 集管要求：塑料管或聚乙烯试管。1.6 凝剂选择3.1 推荐用3.8%的枸椽酸钠,能有效阻止V和Vln降解。3.2 抗凝剂与血液的比例为l:9o4、血浆的保存：取血后应立即做或血浆放冰箱(2.8),塑料试管影响最小。