脊髓损伤导致的神经源性膀胱病人的护理体会.docx

脊髓损伤导致的神经源性膀胱病人的护理体会岳小瑞，何莉娟，黄丹深圳平乐骨伤医院(深圳市坪山区中医院)广东深圳【摘要】目的脊髓损伤导致的神经源性膀胱病人的护理体会。方法本次调研时间于2021年度的1月至12月进行，本次所纳入的病人共计80例。参与本次调研病人均为脊髓损伤导致的神经源性膀胱病人，参与本次调研病人均接受对症治疗与护理，按照护理方案将病人分为2组，每个小组所纳入的病人分别为40例。按照护理方案进行命名，分别为常规组与研究组。常规组所采用的护理方案为常规护理，研究组则选用针对性护理。总结与探究2种护理方案护理结果。结果(1)护理前常规组、研究组细菌计数对照并无明显差异，(P>0.05)o护理后常规组细菌计数改善，与护理前相比降低，P值v.l,说明此对比存在统计学意义；护理后研究组细菌计数改善，与护理前相比降低，P值<0.()1,说明此对比存在统计学意义。经过护理常规组、研究组细菌计数改善，但常规组细菌计数仍高于研究组，P值<().()1,说明此对比存在统计学意义。(2)常规组并发症发生率与研究组相比较高，P值<0.01,说明此对比存在统计学意义。(3)常规组护理满意评分结果与研究组相比得分较低，P<0.01,说明此结果存在统计学意义。结论脊髓损伤导致的神经源性膀胱病人护理中，针对性护理干预应作为首选方案，此方案在降低病人残余尿量的同时提高护理满意度，此方案值得广泛应用。【关键词】脊髓损伤；神经源性胱；护理体会【收稿日期】2022年11月25日【出刊日期】2()23年2月13日【DOI】10.12208/.NursingexperienceofpatientswithneurogenicbladdercausedbyspinalcordinjuryXiaoruiYue,LijuanHe,DanHuangShenzhenPingleOrthopaedicHospital(ShenzhenPingshanHospitalofTraditionalChineseMedicine),Shenzhen(AbstractObjectiveNursingexperienceofpatientswithneurogenicbladdercausedbyspinalcordinjury.MethodsThissurveywasconductedfromJanuarytoDecemberin2021.Atotalof80patientswereincludedinthisstudy.Thepatientsparticipatinginthisinvestigationareallneurogenicbladderpatientscausedbyspinalcordinjury.Allthepatientsparticipatinginthisinvestigationreceivesymptomatictreatmentandnursing.Thepatientsaredividedinto2groupsaccordingtothenursingplan,andeachgroupincludes40patients.Namedaccordingtothenursingplan,theyaretheroutinegroupandtheresearchgroup.Thenursingprogramadoptedintheroutinegroupwasroutinenursing,whiletheresearchgroupadoptedtargetednursing.Summarizeandexplorethenursingresultsoftwonursingprograms.Results(1)Beforenursing,therewasnosignificantdifferenceinbacterialcountbetweentheroutinegroupandthestudygroup(P>0.()5).Afternursing,thebacterialcountintheroutinegroupwasimproved,andcomparedwiththatbeforenursing,withaPvalue<0.01,indicatingthatthecomparisonwasstatisticallysignificant;Thecomparisonisstatisticallysignificant.Thebacterialcountsoftheroutinenursinggroupandtheresearchgroupimproved,butthebacterialcountsintheroutinegroupwerestillhigherthanthoseintheresearchgroup,withaPvalueof<0.01,indicatingthatthecomparisonwasstatisticallysignificant.(2)Theincidenceofcomplicationsintheroutinegroupwashigherthanthatinthestudygroup,withaPvalueof<0.01,indicatingthatthecomparisonwasstatisticallysignificant.(3)Comparedwiththeresearchgroup,thenursingsatisfactionscoreoftheroutinegroupwaslower,P<().()1,indicatingthattheresultwasstatisticallysignificant.ConclusionInthenursingofpatientswithneurogenicbladdercausedbyspinalcordinjury,targetednursinginten,entionshouldbethefirstchoice.Thisschemecanreducetheresidualurinevolumeofpatientsandimprovenursingsatisfaction.Thisschemeisworthyofwideapplication.(Keywordsspinalcordinjury;neurogenicbladder;nursingexperience脊髓损伤是临床常见疾病，而神经源性膀胱则是常见并发症之一，此情况的发生和神经环路受损而导致病人逼尿肌反射亢进，又或是无力异常而诱发与引起的。程度不同的脊髓损伤所引发排尿功能障碍类型也存在一定的差异性，从而诱发与引起程度不同的膀胱排空异常，使其过度充盈进而导致黏膜血肿、充血等情况，直接影响到防御机制，使部分病人发生尿路感染等情况，情况严重者甚至因此发生死亡伍引。脊髓损伤病人病情稳定后，应有效的处理病人排尿功能、膀胱储尿功能，提高病人生存质量，实现延长病人寿命的目的。1资料与方法1.1 一般资料本次调研时间于2021年度的1月至12月进行，本次所纳入的病人共计80例，常规组：所纳入40例病人中，男/21例、女/19例，年龄在22岁至59岁之间，平均年龄为40.11±1.29岁；研究组：所纳入40例病人中，男/20例、女/20例，年龄在23岁至59岁之间，平均年龄为40.15±1.31岁。本次实验均在病人知情且同意情况下进行,差异无统计学意义（P>005）.1.2 实脸方法常规组所采用的护理方案为常规护理，即为根据病人实际情况对病人实施护理。研究组则选用针对性护理，具体如下：（1）疾病评估：首先护理人员要观察病人脊髓损伤位置，同时询问病人受伤时间，另外观察病人下尿路症状，询问病人膀胱感觉，并观察病人小便性状、颜色以及尿量。（2）心理干预：护理人员要结合病人实际情况，评估病人心理情绪反应，对于存在焦虑、负性情绪反应者，要对其实施心理干预，主要帮助病人进行心理干预，缓解病人负性情绪反应。（3）尿管护理：病人受伤后要长时间使用导尿管，护理人员应选择适合病人型号的乳胶尿管，在置管期间全程应采用无菌置管技术，置管动作应轻柔，避免损伤到病人尿道，在留置尿管过程中，护理人员每日应使用温水清理病人尿道口、会阴等位置，并告知病人多饮水，多饮水可实现内冲洗可实现泌尿系统感染预防的目的。（4）饮水护理：经统计病人饮水量与尿量呈正比，为了更好的锻炼病人膀胱功能，要促使病人定时、按需排尿，护理人员应结合病人实际情况指定饮水方案，我科室所定制的饮水方案为从晨起6点钟至晚20点钟期间，三餐前、后各饮用300ml,2餐间隔之间饮水量不得少于200ml,晨起后饮水200ml,晚20点钟饮水200ml,每日饮水量不得少于1500ml0另外护理人员还应告知病人在晚睡前的3小时不得饮水。（5）间歇导尿护理：在护理期间，要保证病人膀胱间歇性充盈程度，同时促使膀胱排空，在病人疾病恢复情况良好后，可对病人实施清洁间歇性导尿，根据病人尿道状况选择病人适合的导尿管，我科室所选用的导尿管为细腔导尿管，性质为能够重复使用的没有涂层的尿管，为12mm,在对病人实施间歇导尿前三天，应对病人实施健康教育，告知病人清洁间歇导尿的重要性，同时指导病人家属观摩与学习。1.3 评价标准护理结果评价：（1）护理满意评分结果：采用评分方式评价病人对于本次护理的满意程度，此评分问卷为我科室自设问卷，总得分值为百分，共纳入1（）道题目，每道题目记录10分。（2）残余尿量。（3）细菌计数。（4）并发症发生率：并发症为出血、血栓形成、感染，统计发生例数，计算构成比。1.4 统计学方法对结果进行讨论，使用统计学软件SPSS19.0处理数据，正态计量数据用"Mean±SD”表示，计数资料采用例数或百分比表示，正态，方差齐资料组间比较采用t检验，样本率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1 护理满意评分结果对照常规组：病人/40例，经发放、回收、统计4（）份有效调研问卷结果证实，病人以及其家属满意本次护理，同时给予8（）.15±1.15分护理满意评分；研究组：病人/40例，经发放、回收、统计40份有效调研问卷结果证实，病人以及其家属满意本次护理，同时给予90.22±1.31分护理满意评分，常规组护理满意评分结果与研究组相比得分较低，P<0.01,说明此结果存在统计学意义。2.2 残余尿量对照（1）护理前残余尿量对照常规组：残余尿量为570.41±9.31ml;研究组：残余尿量为570.45+9.32ml,护理前常规组残余尿量与研究组残余尿量对照并无明显差异，（P>0.05）o（2）护理后残余尿量对照常规组：残余尿量为20.81±6.41ml;研究组：残余尿量为12ll±221ml,护理后常规组残余尿量改善,与护理前相比有一定差异，P值）.01；护理后研究组残余尿量改善，与护理前相比有一定差异，P值0.01o经过护理常规组、研究组残余尿量改善，但常规组残余尿量多于研究组，相比有一定差异，P值0.0102.3 细菌计数对照(1)护理前细菌计数对照常规组：细菌计数为97.11±9.25；研究组：细菌计数为97.12±9.26,护理前常规组、研究组细菌计数对照并无明显差异，(P0.()5)。(2)护理后细菌计数对照常规组：细菌计数为8.25±3.25;研究组：细菌计数为5.51±2.59,护理后常规组细菌计数改善，与护理前相比降低，P值0.()1,说明此对比存在统计学意义；护理后研究组细菌计数改善，与护理前相比降低，P值0.01,说明此对比存在统计学意义。经过护理常规组、研究组细菌计数改善，但常规组细菌计数仍高于研究组，P值().()1,说明此对比存在统计学意义。2.4 并发