重症医学科患者沟通流程.docx

重症医学科患者沟通流程I目的通过合理、有效的沟通，减轻患者对治疗恐惧、抗拒，增加医患双方的信任感，确保医疗安全，化解医患矛盾。II范围本制度适用于重症医学科。III制度一、ICU患者的心理反应（一）各种不适带来的恐惧感：患者切口的疼痛，引流管和监护导线制约了身体的活动，治疗处所致的疼痛，咳痰，更换体位后的不适，都会造成患者焦虑和恐惧。患者身体各部位的充分暴露，也易产生不安和羞涩感。（二）1CU特殊环境的不适应：监护设备工作及报警的声音，各种邻近病床的治疗操作带来的影响，医护人员对患者抢救、讨论时的言语刺激及匆忙的身影，个别医护人员的漠不关心，这些都会让患者产生不适应。（三）呼吸机使用的痛苦：接受呼吸机治疗的痛苦体验。（四）孤独：由于患者住进医院，周围接触的都是陌生人。同医护人员之间“只有服从的权利。往往只按医护人员要求去做。加之离开亲人，患者会产生孤单、害怕、烦躁不安、自卑等心理。（五）无助的心理：由于患者不能十分清楚地了解自己的病情及手术情况，加之ICU禁止家属陪护，对于烦躁患者的约束等原因，患者往往会出现自卑、自怜、无可奈何的情绪。（六）ICU症候群：ICU是一个限制性很强的集中治疗护理场所患者在ICU容易产生类似于精神病样的生理或行为反应，医学上称为ICU症候群。（七）手术后的反应：手术后出现的各种不适，会使患者产生各种新的焦虑。在经过麻醉、手术、ICU后转到病房，患者如释重负，有明显的解脱感。但同时又担心手术会对今后工作、生活带来不良影响。二、心理护理的措施（一）营造和谐的救治环境：护士要善于观察他们的表情和情绪反应，不要在床边谈论患者的病情，发现异常情况时，尽量不要流露出紧张神情，以免给患者增加恐惧心理。病房要定时开窗通风透气，保证空气新鲜：室内应保持恒定适宜的温湿度，光线柔和，与昼夜节律相一致；进出病房做到关门轻，说话轻，操作轻，走路轻，注意尽力减轻医疗仪器发出的音响，以利于患者的休息和充足睡眠。（二）提高ICU护士的心理素质：ICU护士的心理素质要求，主要体现在应急应变能力，有较强的鉴别能力和较快的判断力，具有健康的身心状态，能注重凡事多替患者着想，站在患者与家属的角度考虑分析问题，在与患者交往举手投足之间都能体现出对患者的积极影响。（三）对于气管切开或气管插管的患者，他们无法用语言交流，患者只能通过表情、手语和写字来告之躯体的痛苦，这就需要我们护理人员要有足够的耐心及高度的责任心，多观察患者的表情，及时了解患者的心理。通过对患者的触摸等肢体语言及语言的沟通技巧，增强患者对医护人员的信任感和在ICU病房的安全感，这样可以减轻或消除患者的焦虑和恐惧心。（四）维护患者的自尊：尽可能减少患者裸露的次数和时间，给患者更衣、翻身、换药、导尿、灌肠、协助排便时，注意遮挡隐私部位，对患者提出的要求均要合理解释。（五）医务人员通过护理过程中的交往，以言语、表情、态度和行为巧妙地向患者暗示病情正在稳定好转，身体正在逐步康复，增强战胜疾病的信心和转出IeU病房的决心。在患者病情平稳转到专科病房之前，均需向其家属讲解相关的医疗护理知识和注意事项，提供转出ICU后的康复指导；跟踪随访等。IV参考依据1.医疗质量管理办法（国家卫生和计划生育委员会令第10号）2 .关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知（国卫医发（2018）8号）3 .重症医学科建设与管理指南（试行）（卫办医政发2009）23号）