跌倒、坠床风险管理检查标准.docx

“跌倒/坠床风险管理”质量检查标准及记录表（IOo分）检查时间：检查科室：检查者：实得分:项目检查内容分值检查方法扣分标准扣分存在问题制度与流程（10分）1、科室有预防跌倒/坠床管理制度预防患者跌倒/坠床防范措施患者跌倒/坠床伤情认定制度患者跌倒/坠床应急预案与流程等2查看资料无资料扣2分，资料不全扣0.5分2、科室对上述内容有培训和考核23、护士知晓以上制度、流程与预案的内容3随机抽考1项制度，考核护士长1名和护士2名不知晓扣4分，知晓不全扣1分4、护士长知晓以上制度、流程与预案的内容3评估与上报（30分）1、患者入院24小时评估率达到100%5抽查前一天所有新入院病人和病历评估率在90%-99%之间扣2分，90%以下扣5分2、患者跌倒/坠床评分与实际情况相符5检查有跌倒/坠床风险的病人和病历与实际不符扣5分3、护士根据病情、用药变化及时再评估，填写完整及时，体现动态评估10未及时动态评估记录，一处扣2分4、护士长知晓科室内跌倒/坠床高危病人5抽考护士长1名，护士2名1人不知晓扣5分，知晓不全扣2分5、护士知晓科室内跌倒/坠床高危病人51、保持卫生间和地面干燥，光线明亮，清除病房及床旁走廊障碍物42、告知高危病人不得随意外出，病人知晓43、病人穿防滑鞋，禁止穿一次性拖鞋，病人知晓44、必要时有专人监护或家属陪伴，并做好交班。病人并知晓4防范措施落实（40分）5、将物品置于病人易取处，及时发现并满足病人需要，病人并知晓4检查有跌倒/坠床风险的病人一处未落实或者病人不知晓扣2分6、指导病人使用病房及卫生间的扶手和呼叫铃，病人并知晓47、长期卧床病人下床前遵守“三部曲”，即平卧30秒，坐起30秒，床边站立30秒，无头晕后再行走，病人并知晓48、对特殊患者，如儿童、老人、孕妇、行动不便和残疾患者，主动告知跌倒/坠床风险，并采取相应措施49、对有坠床风险的病人必须使用床栏或约束带保护，病人并知晓410、床头悬挂警示牌，病人或家属知晓警示牌的意义4相关记录（20分）1、科内有跌倒/坠床质量监控指标的数据收集和分析5查看护士长相关记录无数据收集和分析扣5分，记录不全扣1分2、签署预防跌倒/坠床告知书，填写规范，签字及时5查看需要签署的同意书填写不规范扣1分3、不良事件上报系统中各项评估内容填写正确，护士长审核及时。5查看相关资料填写不及时不完整扣1分4、已发生跌倒/坠床患者，上报不良事件及时，有根因分析及讨论记录5上报不及时或未进行分析讨论扣10分