肛痈病（肛周脓肿）中医护理常规.docx

肛痈病(肛周脓肿)中医护理常规肛痈病，是因过食肥甘、辛辣、醇酒等物，抑或肺、脾、肾亏虚，湿热下注所致的疾病。一、护理评估(1) 了解患者饮食、排便习惯及诱发因素。(2) 了解患者肛门症状及伴随症状、肛门指检结果。(3)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。(4)中医证型：火毒蕴结证。证候：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、漫赤。肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。舌质红，苔薄黄。热毒炽盛证。证候：肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒、发热、口干便秘、小便困难。肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌质红，苔黄。阴虚毒恋证。证候：肛门肿痛、灼热，表皮色红，溃后难敛，伴有午后潮热、心烦口干、夜间盗汗。舌质红，少苔Q二、护理要点(1)按中医外科一般护理常规进行护理Q(2)患者避免坐位，高热及病情较重者侧卧休息，保持肛门、会阴部清洁。(3)观察病情，做好护理记录。观察患者局部皮肤红肿范围、温度、疼痛程度、有无波动感，观察体温变化及全身情况。观察患者术后伤口情况及引流物的颜色、性质、量，有无出血或渗血，发现异常情况，及时报告医生并配合处理。(4)给药护理：中药应保后偏凉服；便后遵医嘱中药熏洗。(5)饮食护理：多食蔬菜、水果及富含纤维素的食物，忌饮酒和辛辣食物Q手术后一周宜进清淡且营养丰富之品，以促进伤口愈合。急性期给予少渣、半流质饮食Q(6)情志护理：安慰患者，使患者调节情绪，安心静养。(7)临证(症)施护：患者疼痛时指导其中药熏洗坐浴，促使肿痛消退。患者发热时协助其取舒适体位，汗多时勤换衣裤、多饮水；高热不退时遵医嘱用药°患者便秘时遵医嘱口服润肠通便药物，或行中药保留灌肠，或艾灸。排尿困难者，遵医嘱热敷下腹部，或艾灸，或留置导尿。(8)中医特色治疗护理：肛门肿痛：a.观察患者皮肤红，肿、热、痛的程度及范围。b.协助患者取舒适体位。C.遵医嘱给予耳穴贴压，取肛门、神门、皮质下、直肠等穴。d.遵医嘱给予中药熏洗QC.遵医嘱给予中药药浴。f.遵医嘱给予中药外敷。发热：a.观察患者体温及汗出情况。b.鼓励患者多饮水。C.遵医嘱给予穴位按摩，取大椎、曲池、合谷、外关等穴。d.遵医嘱刮疼，取合谷、曲池、大椎等穴。便秘：a.定时排便，排便时勿用力，避免久蹲。b.遵医嘱给予腹部按摩。C,遵医嘱给予穴位按摩，取天枢、关元、气海、大横、足三里等穴。d.遵医嘱给予穴位贴敷，取神阙穴。e.遵医嘱给予耳穴贴压，取大肠、便秘点、脾、直肠、三焦、皮质下等穴。排尿困难：a.协助患者采取舒适体位。b.热敷下腹部。C.遵医嘱给予穴位按摩，取气海、关元、阴陵泉、三阴交等穴。d.遵医嘱给予耳穴贴压，取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下等穴。e.遵医嘱给子药熨，取气海、关元、阴陵泉等穴。1.遵医嘱给予艾灸，取气海、关元、中极等穴。g.遵医嘱给予穴位贴敷，取神阙等穴。三、康复及健康指导(1)保持肛周皮肤清洁、干燥，勤换内裤，脓肿部位不宜挤压、碰撞。(2)禁烟、酒、浓茶、咖啡及刺激性食物。了解患者的饮食习惯，必要时推荐食谱，改善原有饮食习惯。(3)养成定时排便的习惯，每次排便不宜超过10分钟，排便时勿用力。便秘时指导患者绕脐周顺时针按摩腹部天枢穴，每日3次,每次2030圈。(4)生活规律，劳逸结合，保证睡眠，保持乐观情绪。四、中医特色康复及健康指导(1)保持居室环境整洁，避免穿堂风。(2)忌油腻、辛辣之品，戒烟酒。(3)保持肛门清洁及大便通畅。(4)调畅情志，安心静养，保持乐观向上的情绪。(5)指导术后患者行中药熏洗和进行撮谷道锻炼，中药熏洗药温宜温热，早晚各1次，每次1530分钟；撮谷道锻炼(提肛运动)能促进伤口愈合，以晚睡前或早起后为宜，具体做法：收腹，上提肛门23秒后放松，每日12次，每次30下。(6)在医生的指导下，正确服用各种药物。并应定期检查，若症状出现明显变化时，应及时就诊检查。(7)中医饮食调护：火毒蕴结证：宜食清热、泻火、解毒的食品，如野菊花代茶饮。食疗方：凉拌鲜蒲公英。热毒炽盛证：宜食清热、利湿、解毒的食品，如冬瓜、丝瓜、西瓜等。食疗方：冬瓜蕙萩仁汤。阴虚毒恋证：宜食滋阴、降火的食品，如生梨、绿豆、黄瓜等。食疗方：绿豆粥。(8)康复后如出现高热、切口有脓性分泌物等不适症状时应及时就医，就诊复查。