类风湿关节炎病人健康教育.docx

类风湿关节炎病人健康教育类风湿关节炎是一种多发性炎症性对称性关节炎，为自身免疫性疾病，多数呈慢性长期过程，主要累及手、足等小关节，最终发展至不同程度的关节功能障碍。病因目前尚不清楚。它是一种常见病、多发病，虽病死率低，但致残率高。【疾病特点】1.发病机制目前认为类风湿关节炎不是单一病因所致的疾病，是由于遗传易感因素、环境因素及免疫系统失调等各种因素综合作用的结果。本病以女性偏多，男性与女性比例为4:1,好发年龄2040岁。2.临床特点本病发病急，临床表现复杂、病程长，一旦罹患终身延续，可反复出现一时性缓解或加重，逐渐转为慢性。典型的临床表现呈对称性关节病变，表现为关节疼痛、肿胀、触痛、晨僵，X线片有关节侵蚀改变，类风湿因子阳性。本病目前尚无特殊疗法，治疗与康复的主要目标是缓解疼痛，消炎退肿，保持肌力及关节功能，预防与纠正畸形，提高生活自理能力，改善生活质量。【健康教育要点】1.住院健康教育(1)用药指导：告知抗风湿药物的特性，了解治疗的进展，交代用药的方法与要求，及时发现可能发生的药物不良反应，及时调整处理，使不良反应的损害减到最低，取得良好的治疗效果。非备体消炎药：说明该类药物可迅速减轻炎症引起的临床症状和体征，但长期服用可引起胃肠道反应、肾脏损害、血压升高。因此应饭后服用，饭前服用胃黏膜保护药，并应注意观察有无胃肠道反应,定期监测血压、肝肾功能、血尿常规。肾上腺皮质激素：告知该类药物有较强的抗炎作用和免疫抑制作用，能迅速缓解症状，但停药后易复发。因此，应严格按医嘱服药，根据病情逐渐减量，防止反跳。其副作用是可引起电解质紊乱、血压升高、血糖升高、消化性溃疡、骨质疏松及各种感染。在服药期间严密监测生命体征、血糖、电解质、体重，及时补充钙剂和维生素类药物，避免受原，防止感染，做好口腔及皮肤护理。抗风湿药：告知该类药物可以改善和延缓病情进展，改善关节活动功能，阻止关节破坏，但作用慢，需16个月，故应在医生指导下按疗程规范服药°此药副作用大，应定期复测肝肾功能、血尿常规，并多饮水。(2)饮食指导：告知饮食宜清淡，营养要丰富，多喝牛奶，多食鱼油、蜂蜜、藻类、虾皮、新鲜的水果和蔬菜。禁烟酒，禁辛辣刺激及凉性食物。(3)功能锻炼和康复指导：说明类风湿关节炎主要累及手部小关节、腕关节、肘关节、足关节等。功能锻炼的目的在于改善关节的运动和功能，预防关节骨质疏松和肌肉萎缩，减少关节强直与畸形,维持关节的生理功能。锻炼时提倡全身锻炼，可进行游泳、散步、打太极拳、肢体伸展、抬举活动、手部抓握等练习。锻炼强度以不引起关节疼痛加重为度，每日活动由小到大，时间逐渐延长，持之以恒。(4)心理指导：类风湿关节炎病人病程迁延，致残率高，使日常生活工作受到影响°社交活动减少，家庭、朋友关系的改变，给病人带来精神压力。加上长期服药，担心药物不良反应，对药物实际效果信心不足，经济费用高，又加重了心理负担。应讲解与疾病有关的知识，强调早期治疗的重要性，增强治疗信心。及时了解并满足病人的需求。嘱家属亲友给病人以积极的心理支持，包括情感支持、经济支持，使其情绪稳定，积极配合治疗Q对已发生关节畸形的病人要鼓励发挥健康肢体的作用，尽量做到生活自理和参加一些力所能及的工作，体现生存价值。心理问题严重者应积极进行心理治疗，促进心身康复。2.出院健康教育(1)休息与锻炼指导：强调休息和治疗性锻炼的重要性，养成良好的生活习惯，每天有计划地进行锻炼，增强机体抗病能力。限制受累关节活动，保持关节功能位，如膝下放一平枕，使膝关节保持伸直位，足下放置足板，避免垂下足等，但不宜绝对卧床Q(2)用药指导：强调长期正规服药的重要性，讲明所用药物常见的不良反应及观察方法，指导病人饭后用药，多饮水，不要随便停药、换药、增减药量，坚持规范治疗，减少复发。(3)生活指导：告知应注意保暖，避免感染、寒冷、潮湿、过劳等各种诱因。(4)复诊指导：告知每月查血、尿常规，每半年复查血沉、C反应蛋白、肝肾功能等，有异常情况随时就诊。