眼科急性结膜炎中医诊疗规范诊疗指南2023版.docx

急性结膜炎本病为细菌或病毒感染而引起的结膜急性炎症。可以通过手、手帕或生活用品等直接或间接接触传染。俗称“红眼”或“火眼”。如传染性较大，且能引起广泛流行者，中医称“天行赤眼”。多外感风邪热毒所致。【诊断】1.眼有异物感、灼热感，畏光，眼分泌物增多，呈黏液或黏液脓性，晨起分泌物可粘住上下睫毛而不能睁眼。2 .结膜充血，以睑结膜与穹窿部最为明显，结膜肿胀或有小出血点。可伴眼险红肿。3 .如累及角膜则视物模糊，畏光、刺痛与流泪症状加重。【治疗】一、辨证论治1.外感风热病初起，眼局部症状悉俱，但不严重，全身症状多不明显。治法：疏散风热。方药举例：金银花、黄苓、连翘、大青叶各IOg,淡竹叶、菊花、防风、薄荷各5g。4 .肺胃热盛患眼灼热疼痛，胞!佥红肿，白睛红赤，夥多黏稠，伴有口干便秘，舌红苔黄。治法：清热解毒。方药举例：大黄、玄明粉、生地黄、连翘、金银花各10g,生石膏20g,菊花、陈皮各3g,牡丹皮12g。5 .肝肺热毒患眼红赤疼痛，畏光流泪明显，黑睛出现细小星翳，伴口干苦，苔黄舌红，脉弦数。治法：清肺泻肝。方药举例：石膏、黄苓、桑白皮、柴胡各15g,白藻藜、龙胆草、连翘各10g,赤芍、防风、甘草各6g。二、中成药银翘解毒丸每服5g,日23次。适用于外感风热。黄连上清丸每服5g,日2次。适用于肺胃热盛。青麟丸每服5g,日2次。适用于肝肺热毒。三、局部治疗1.分泌物较多时，可用生理盐水或内服药澄清液冲结膜囊。2 .日间用抗生素或磺胺类药滴剂频频滴眼，如为病毒性结膜炎则用抗病毒药频频滴眼，严重时每12小时1次。3 .晚间临睡前用抗生素软膏涂眼1次。四、针灸疗法体针合谷、曲池、攒竹、丝竹空、瞳子髅等穴。放血点刺眉弓、耳尖、太阳穴放血。